Devo manter o meu bebé em trabalho de parto prematuro?
Esta é uma pergunta entediante! A razão é que existem amplas provas médicas para o provar:
Mais de metade de todos os abortos são devidos a anomalias cromossómicas no próprio embrião. Se houver um problema com o embrião em si, em princípio não deve ser tratado com preservação da fertilidade, e mesmo que o seja, falhará. Então como se pode saber quais são os embriões cromossomicamente anormais? É aqui que não há ajuda. É agora medicamente possível fazer uma biopsia das vilosidades coriónicas para testes cromossómicos, no entanto, existem certos riscos envolvidos na realização de vilosidades coriónicas, tais como o aborto espontâneo. A menos que haja uma história familiar clara de doença genética ou uma indicação médica clara, poucas pessoas estão dispostas a submeter-se a este teste invasivo. Portanto, se a preservação fetal deve ou não ser realizada tornou-se um ponto de debate na comunidade médica.
O debate médico parece ser apenas uma coisa médica, as pessoas não o compram. É um facto indiscutível que há 10 anos atrás, uma queixa comum ouvida nas clínicas de planeamento familiar era “Doutor, pode ajudar-me a encontrar uma forma de prevenir a gravidez? Estou grávida mesmo com o DIU, e estou grávida mesmo com a pílula, como posso cultivar tão bem esta terra”?
Agora, 10 anos depois, a queixa que ouço frequentemente é: “Doutor, o que se passa, é a segunda vez, porque é que o embrião morreu?
O que aconteceu nestes 10 anos? Deveríamos pensar sobre isso!
Mas como é que as pessoas não podem pedir “preservação da fertilidade” face a uma gravidez repetida e à perda de óvulos? Por muito que se diga “a preservação da fertilidade cega não é aconselhável”, por muito que se diga “as drogas são apenas placebos”, as pessoas só têm uma convicção: “Quero ficar com este bebé”!
Diagnóstico genético embrionário pré-implantação: a análise do material genético do embrião antes da implantação e a selecção de embriões sem anomalias genéticas para transferência.
Triagem genética embrionária pré-implantação: selecciona embriões com ploidia cromossómica inteira para transferência a fim de melhorar a taxa de sucesso da FIV.
Estes dois métodos são de interesse para os médicos, pois podem evitar o trauma emocional e físico de abortos espontâneos causados por diagnósticos pré-natais no passado. Com a medicina moderna a promover a “medicina de precisão”, se o embrião puder ser identificado com segurança no início da gravidez por doenças genéticas, o tratamento do aborto prematuro será mais seguro.
Vamos todos aguardar com expectativa os avanços médicos!
Tratamento do aborto pré-termo no início da gravidez
Não existe um método definitivo e fiável. A seguir estão algumas das ideias que são aceites por todos.
I. Métodos gerais de tratamento de preservação fetal.
1. repouso domiciliário ou descanso de cama apropriado, proibição de relações sexuais, suplemento apropriado de complexo vitamínico, ácido fólico e nutrição.
2. o relaxamento mental é também muito importante. A própria mulher grávida deve ter primeiro a iniciativa de relaxar e manter-se afastada do ambiente negativo. Seja responsável pelo bebé na sua barriga.
3. o cuidado da sua família é também uma obrigação. Se for marido, pense no facto de que a sua mulher está grávida e ela está perdida. Esta experiência nunca antes vista não só é nova para ela, como também a torna indefesa. Afinal, o bebé está na sua barriga e a constante hemorragia vaginal significa que está a partir lentamente para esta pequena coisa invisível e intocável, uma dor que o marido não consegue compreender. Por conseguinte, é especialmente importante que a família seja compreensiva e atenciosa.
Tratamento médico
1. tratamento da hemorragia vaginal: pode usar medicamentos para parar a hemorragia (raramente usados)
2. Dor abdominal: medicamentos antiespasmódicos (raramente utilizados)
3. função luteal insuficiente dos ovários ou baixo nível de progesterona: suplemento de progesterona.
4.Patients com hipotiroidismo: podem ser tomadas pequenas doses de comprimidos orais para a tiróide
Com ou sem tratamento de fertilidade, é necessária uma monitorização regular para compreender o estado do embrião e para ajustar o plano de tratamento. A monitorização inclui ultra-sons, Hcg sanguíneo, progesterona, etc.
A preservação fetal não é infinita
Os investigadores estrangeiros sugeriram que se o diâmetro do saco exceder 13mm mas não houver saco vitelino, o embrião é considerado morto. Se o saco tiver mais de 17mm de diâmetro e não houver germes, o embrião é considerado morto. Se o saco fetal for visível no ultra-som mas o nível de HCG sanguíneo for inferior a 1000 IU/L, considerar o embrião morto.
Nestes casos, é sensato parar o tratamento de fertilidade. Alguns pacientes, que estão desesperados por um bebé e não conseguem enfrentar a realidade da morte embrionária, pedem repetidamente aos seus médicos que parem o tratamento de fertilidade ou mesmo que comprem os seus próprios comprimidos de fertilidade. O resultado é que o embrião morto permanece no útero durante muito tempo, levando a uma infecção. Um odor desagradável quando a operação para limpar o útero foi feita. Imagine se esta situação também afecta a próxima gravidez?
O resultado da gravidez não é promissor nos seguintes casos.
1. exames de ultra-sons consecutivos com apenas um saco fetal mas sem botão fetal
2. há um botão fetal mas não há coração fetal
3. Sacos gestacionais grandes e irregulares
4. frequência cardíaca fetal inferior a 85 batimentos por minuto
5. hemorragia pós-coriónica significativa, com um hematoma superior a 25% do tamanho do saco gestacional
6. se o nível de HCG sanguíneo aumentar menos de 65% a cada 48 horas
Se o embrião for abortado, há uma possibilidade de hemorragia intensa e só uma hemorragia que ultrapasse a hemorragia menstrual máxima habitual exigirá uma visita ao hospital. Se algum tecido embrionário sair, pode ser recolhido num frasco limpo e seco, de preferência mantido refrigerado, e levado para o hospital para testes laboratoriais o mais depressa possível. O exame patológico de rotina é feito para excluir anomalias tais como estafilococos e, se financeiramente possível, é recomendado um teste de cromossoma de cório embrionário.