Devido à limitação da cirurgia laparoscópica por instrumentos e técnicas cirúrgicas, a cirurgia laparoscópica do cólon não só deve satisfazer os requisitos da cirurgia aberta, mas também ter as seguintes condições: nenhum historial de cirurgia abdominal média e inferior e outro historial médico que cause extensas aderências abdominais; para o tamanho da massa, o diâmetro não deve ser demasiado grande, geralmente não é superior a 6cm, neste grupo de casos, há um caso devido ao diâmetro da massa de 8cm, a exposição intra-operatória não é boa, e a fase do tumor deve ser Dukes A e B. Se o tumor tiver invadido os órgãos circundantes e estiver estreitamente aderido a eles, então a cirurgia laparoscópica não é recomendada. Este procedimento está também contra-indicado em doentes excessivamente obesos, uma vez que comprometerá a exposição do campo operatório e a dissecção e separação de estruturas importantes (por exemplo, ureter, recto inferior, vasos e gânglios linfáticos). A cirurgia laparoscópica do cólon tem muitas vantagens que se tornaram populares entre os pacientes: menos trauma, menos sangramento, recuperação mais rápida da função gastrointestinal, internamento hospitalar mais curto e mais tempo para o tratamento de seguimento; menos dor pós-operatória, sem necessidade de alívio da dor ou dose reduzida de medicação para a dor; resultados cosméticos que são atractivos para pacientes jovens do sexo feminino; e uma probabilidade muito reduzida de complicações como sangramento pós-operatório, aderências intestinais, e infecção da abertura cirúrgica. Devido à função de ampliação do laparoscópio, a identificação e protecção dos nervos vegetativos pélvicos são favorecidas, e as hipóteses de retenção urinária e disfunção sexual após a cirurgia são reduzidas ou os sintomas são atenuados; o julgamento da lacuna do tecido frouxo entre as camadas da parede visceral fascial pélvica e a escolha do acesso são mais precisos, e o ângulo de 30°C do laparoscópio é totalmente utilizado, de modo a que os instrumentos possam entrar facilmente no pavimento pélvico estreito e satisfaçam os requisitos anatómicos da TME afiada; devido à utilização de faca de ultra-sons e Ligasure, etc., tem uma boa hemostasia enquanto separa os tecidos, resolvendo o problema de hemorragia e embaçamento do campo visual, fazendo com que toda a operação sangre muito pouco sem transfusão de sangue e evitando muitas complicações que podem ser causadas pela transfusão de sangue. Estas vantagens são incomparáveis à cirurgia tradicional. É claro que a cirurgia laparoscópica também tem as suas falhas: como o operador não pode tocar e sondar directamente a cavidade abdominal, é difícil detectar pequenas metástases à volta da lesão e à distância; devido às limitações das técnicas cirúrgicas, é difícil e demorado revelar e dissecar partes individuais; o pneumoperitôneo pode causar complicações como enfisema subcutâneo, o desenvolvimento de hérnia oculta, trombose venosa dos membros inferiores e hipercapnia; o cancro rectal baixo e médio requer a utilização de instrumentos de corte e sutura e anastomose e outros instrumentos, o que aumenta a carga financeira dos pacientes e limita, em certa medida, a promoção e popularidade do procedimento. A hemorragia é um dos problemas mais comuns na cirurgia colorectal laparoscópica e costumava ser um dos problemas que dificultavam o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica do cólon. A hemorragia afecta a exposição do campo operatório e dificulta outras operações, por isso, a operação requer um manuseamento suave, força constante, sem violência, dissecção clara e meticulosa. A introdução da faca ultra-sónica e da Ligasure trouxe muitas conveniências à operação, e as suas boas funções de corte e hemostasia garantiram um desempenho rápido e suave. Neste grupo, devido à utilização destes instrumentos, a hemorragia intra-operatória foi mínima, com uma média de 120 ml, e não houve transfusão de sangue intra-operatória em nenhum dos pacientes. A fuga anastomótica é uma das complicações graves após a cirurgia colorectal. Por esta razão, assegurar um bom fornecimento de sangue em ambas as extremidades da anastomose e uma anastomose sem tensão e sem torção é uma das principais medidas para reduzir as complicações. Após a cirurgia, a cavidade pélvica é rotineiramente preenchida com água para embeber a anastomose, e o canal anal é preenchido com gás para testar a existência de fugas. O mecanismo da metástase tumoral nos locais de incisão e punção cutânea afectou outrora o desenvolvimento da cirurgia oncológica laparoscópica. Pensa-se agora que o mecanismo pode ser: fuga de Co2 ao longo do poço; “contaminação” da incisão por células tumorais aderentes aos instrumentos durante a cirurgia; aerossolização de células tumorais; influência da Co2 no ambiente interno; metástase directa de células tumorais de galpão. O efeito da Co2 no ambiente interno e a implantação directa e metástase das células tumorais do galpão. Por esta razão, o princípio da operação sem tumores deve ser rigorosamente implementado durante a cirurgia, e deve ser evitada, tanto quanto possível, a pinçagem e compressão directa dos tumores por instrumentos, especialmente para tumores que já tenham invadido a camada de membrana plasmática. Além disso, deve ser utilizada uma baixa pressão pneumoperitoneal sempre que possível; o Trocarro deve ser fixado com suturas de seda após a colocação para evitar que escorregue com a entrada e saída dos instrumentos e para evitar que o gás fuja do poço; a incisão deve ser protegida com uma fita adesiva quando se arrasta o intestino doente; o gás deve ser libertado da cavidade abdominal antes da remoção do Trocarro; a cavidade abdominal e a incisão devem ser repetidamente lavadas com água destilada + 5-Fu após a cirurgia. É seguro e viável completar a cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal por uma equipa de cirurgiões laparoscópicos com experiência em cirurgia aberta, seguindo princípios estritos de cirurgia oncológica e selecção apropriada de casos. As suas vantagens, tais como menos traumas, recuperação mais rápida, hospitalização mais curta e estética foram aceites pelos pacientes. A necessidade de instrumentos especiais e o seu elevado preço são as suas desvantagens. Com o avanço da tecnologia e a melhoria dos instrumentos, especialmente após a localização, mais pacientes com cancro colorrectal serão submetidos a cirurgia laparoscópica.