O cancro rectal é um dos tumores malignos comuns no tracto gastrointestinal, ficando em segundo lugar apenas em relação ao cancro do estômago, e é mais comum nos homens do que nas mulheres. O cancro rectal é visto principalmente como um tumor glandular, a superfície da massa não é lisa e irregular, a textura é dura, e a localização do cancro rectal é geralmente baixa, pelo que a cirurgia não é fácil de completar e a taxa de recidiva é elevada após a cirurgia. O cancro rectal é principalmente causado por dieta, doença inflamatória intestinal, carcinoma adenoma, etc., de modo que o sangue é o mais comum.
I. Causas do cancro rectal
1.Diet: Os peritos acreditam que a gordura elevada, as proteínas elevadas e as fibras baixas estão relacionadas com a ocorrência de cancro rectal. A razão possível é que os alimentos ricos em gordura e proteínas podem aumentar o metilcolanitreno nas fezes, o que pode causar um aumento da secreção de ácido biliar e ser decomposto em hidrocarbonetos polinsaturados insaturados por bactérias anaeróbias no intestino, ambas substâncias cancerígenas; a redução da quantidade de fibra abranda a velocidade de passagem das fezes através do intestino, o que aumenta o tempo de contacto entre estas substâncias cancerígenas e a conjuntiva intestinal e leva a um aumento das probabilidades de alterações cancerígenas.
2, doença inflamatória intestinal: colite ulcerosa e clonorquíase devido à destruição da mucosa intestinal, proliferação da reparação de úlceras, processo de formação de tecido de granulação do cancro. Os ovos de esquistossomose depositados na mucosa rectal, a estimulação inflamatória crónica pode levar à ocorrência de cancro rectal.
3, cancro adenoma: os pólipos adenomatosos podem tornar-se cancerosos e são considerados uma das causas do cancro rectal. Os adenomas podem ser divididos em três tipos: adenomas tubulares, adenomas de vilas e adenomas mistos. Os adenomas tubulares têm uma incidência elevada, e os adenomas das vilas têm uma elevada taxa de cancro. Existem adenomas familiares hereditários, que são considerados pré-cancerosos.
4.Other: tais como imunodeficiência, factores genéticos, infecção viral, o impacto da colecistectomia gástrica e colecistectomia, etc., também desempenham um papel na ocorrência de cancro rectal.
Manifestações clínicas do cancro rectal: o cancro rectal pode ser assintomático na fase inicial, mas com o aumento gradual dos focos de cancro, uma série de sintomas pode ser produzida.
1, estenose e obstrução intestinal: o cancro infiltra-se em torno da circunferência da parede intestinal, estreitando a cavidade intestinal, especialmente na junção do recto e do cólon, que é na sua maioria um tipo estreito de cancro duro, e é muito susceptível de causar obstrução. O cancro do abdómen do jarro rectal é maioritariamente ulcerado e o abdómen do jarro rectal é mais largo, pelo que se estima que levará cerca de 1 a 2 anos a causar estenose e obstrução, resultando em fezes finas, dificuldade na defecação, obstipação, desconforto abdominal, gases e dor. Devido à acumulação de fezes, na parte superior da área sigmóide obstruída, por vezes na parte inferior esquerda do abdómen, pode ser encontrado um caroço em forma de risca.
2.Blood nas fezes: é o sintoma mais comum do cancro rectal, mas é frequentemente ignorado pelos doentes. O sangue nas fezes é maioritariamente vermelho ou vermelho escuro, misturado com muco fecal e sangue, ou pus e sangue, por vezes acompanhado de coágulos de sangue e tecido necrótico. Os sintomas acima referidos são uma consequência da obstrução do fluxo sanguíneo após a proliferação do cancro, necrose e erosão dos tecidos, ulceração e infecção, e formação de úlceras.
A invasão do plexo sacral pode causar dor nas áreas sacral e perineal, semelhante à dor do nervo ciático; a invasão da bexiga e próstata pode causar cistite, uretrite, fístula vesico-rectal e fístula uretro-rectal nas mulheres, e fístula vaginal rectal com descarga de fezes e pus mucoso e sangue na área vaginal. As metástases hepáticas podem causar hepatomegalia, icterícia, ascite e outros sintomas, e os sintomas sistémicos podem incluir anemia e outra caquexia.
4. mudança nos hábitos embaixadores: devido à massa e às secreções que produz, pode produzir sintomas de irritação intestinal, movimentos intestinais frequentes, sensação de diarreia, urgência e peso, mas a descarga é sobretudo muco e material tipo pus. Mais tarde, o número de vezes aumenta gradualmente, e mesmo à noite, não conseguem dormir e mudar os seus hábitos intestinais habituais.
5.Anal dor e incontinência anal: Se o cancro rectal inferior se infiltrar no canal anal, pode causar dor local, e se o esfíncter anal estiver envolvido, pode causar incontinência anal, e o pus e o sangue irão muitas vezes escorrer e poluir a roupa interior; se o cancro estiver infectado ou metástase, pode causar o aumento dos gânglios linfáticos na virilha.
3. diagnóstico do cancro rectal.
Em geral, os pacientes com fezes a sangrar devem estar clinicamente muito atentos e não devem ser diagnosticados precipitadamente como “disenteria”, “hemorróidas internas”, etc. É necessário um exame mais aprofundado para excluir a possibilidade de cancro. Para o diagnóstico precoce do cancro rectal, devemos prestar atenção à aplicação do exame do dedo rectal, proctoscopia ou sigmoidoscopia e outros métodos de exame.
1. exame do dedo rectal: cerca de 90% dos cancros rectais, especialmente os do recto inferior, podem ser detectados apenas pelo exame do dedo. Este método de diagnóstico é simples e viável, e o tamanho e grau de infiltração do caroço pode ser determinado através do exame do dedo rectal, quer seja fixo ou não, e se existe um caroço implantado fora da parede intestinal ou na pélvis.
2.Proctoscopy ou sigmoidoscopia: Após exame do dedo rectal, a rectoscopia deve ser realizada para ajudar no diagnóstico sob visão directa, observando a forma da massa, as margens superior e inferior e a distância da margem anal, e tirando tecido da massa para secção patológica para determinar a natureza da massa e o seu grau de diferenciação. A Sigmoidoscopia é um método melhor para os cancros localizados no recto médio ou superior, que não podem ser alcançados pelos dedos.
À medida que a vida muda e os hábitos das pessoas mudam, a incidência de cancro rectal está a aumentar e a ficar mais jovem. Por conseguinte, é importante desenvolver bons hábitos para prevenir o cancro rectal, comer uma dieta saudável, comer menos comida de plástico, fazer o máximo de exercício possível, melhorar a sua função imunitária e ficar longe do cancro rectal.
Manifestações clínicas do cancro rectal
(a) alteração dos hábitos intestinais, fezes com sangue, fezes com pus, urgência, obstipação e diarreia
(2) Desbaste gradual das fezes, e na fase final, há obstrução intestinal, desperdício e mesmo malignidade
(c) Exame do dedo rectal: é uma etapa de exame necessária para o diagnóstico do cancro rectal, cerca de 80% dos doentes com cancro rectal podem ser encontrados através do exame natural do dedo rectal, e as massas duras e irregulares podem ser palpadas; na fase avançada, as massas de lúmen intestinal estreito podem ser palpadas e a manga fixa do dedo pode ver pus sujo e sangue contendo fezes
(iv) Proctoscopia: o tamanho e a forma do tumor podem ser visualizados e o tecido pode ser levado directamente para exame.