A vertigem em crianças não é invulgar na prática clínica, mas o número de casos com um diagnóstico definitivo de vertigem posicional paroxística otolítica-benigna (VPPB) ainda é baixo, e vale a pena considerar como chegar a um diagnóstico e a um plano de tratamento razoáveis. Gostaríamos de partilhar consigo dois casos de BPPV em crianças que foram tratadas com sucesso na nossa clínica de otologia apenas para referência e referência. História familiar: A mãe e a avó materna da criança tinham vertigens. A criança recusava-se a sentar-se ou ficar de pé após a admissão, mas era mentalmente receptiva e brincava como habitualmente quando descansava na cama. No dia da admissão, a criança vomitou uma vez de manhã e outra à noite. O vómito não foi ejectado, e o vómito consistiu no conteúdo do estômago, ambos os quais foram vistos ao mudar de posição. A criança foi admitida num estado constante de sonolência com uma temperatura estável e uma bradicardia monitorizada que foi mantida acima dos 60 batimentos/min. Relatou tonturas depois de se sentar, o que não era rotativo e foi resolvido imediatamente depois de se deitar. Os testes de toxicidade do sangue e da urina foram negativos, as enzimas cardíacas e a troponina foram negativas, e não houve anomalias significativas na ecografia cardíaca ou abdominal. O vídeo EEG era banal. A bioquímica era geralmente normal. No mesmo dia, foi encaminhado para a Clínica Otológica de Vertigens do Hospital Tong Ren para consulta. A criança estava numa cadeira de rodas, consciente, com a cabeça inclinada contra a parte de trás da cadeira e uma dolorosa expressão facial. Após uma história detalhada, verificou-se que os ataques de vertigem estavam intimamente relacionados com a mudança de posição. Os ataques de vertigem eram causados por deitar-se na cama, levantar-se, mover-se e virar-se para o lado direito, por vezes acompanhados de náuseas e vómitos, e eram imediatamente aliviados quando a criança regressava à posição supina. Resultados VNG: redução da função bilateral horizontal do canal semicircular Teste Dix-Hallpike positivo: nistagmo vertical de rotação ascendente na posição direita da cabeça suspensa, inversão da direcção do nistagmo ao voltar à posição sentada, teste de fadiga positivo. Audiometria tonal pura: normal em ambos os ouvidos Diagnóstico otológico final: 1. hemianopsia posterior direita (PC-BPPV) 2. neuronite vestibular 3. infecção por micoplasma Tratamento: 1. sintomas de vertigem desapareceram após reposicionamento da manobra Epley, sem nistagmo ou reflexos patológicos, em pé, em pé, sentado e levantado com facilidade, capaz de andar e brincar e comunicar normalmente. 2. tratamento: Mineralon 6mg Bid, azitromicina para a anti-infecção, com alta do departamento pediátrico após 3 dias. História 2: A criança tinha 6 anos de idade, um aluno do primeiro ano de escolaridade. Queixa: episódios recorrentes de vertigens durante 1 semana. História: episódios recorrentes de vertigens durante os últimos 1 mês. Todas as noites quando dorme e de manhã quando acorda, tem ataques súbitos de vertigens quando vira a cabeça para a esquerda ou se vira. Desde o início dos ataques, a criança tem medo de ir para a cama todas as noites e só se pode sentar e deitar. Tinha medo de uma recorrência de vertigens devido ao sono deficiente, e não podia ir à escola porque estava inquieto todos os dias. Quando perguntado sobre a sua história médica, descobriu-se que a criança tinha entrado numa aula de artes marciais na escola antes do início do ataque e que era obrigada a fazer 50 rolos de avanço em treino diário. As chaves corporais habituais da criança estavam presentes. Ao exame, a criança era clara e articulada, sem nistagmo espontâneo; o canal auditivo externo estava aberto bilateralmente, a membrana timpânica estava intacta, e não havia anormalidades no nariz ou faringe. O teste Dix-Hallpike foi positivo no lado esquerdo. Ocorreu um nistagmo vertical torcido para cima quando a cabeça foi virada para a esquerda na posição supina, que durou 30 segundos e depois desapareceu. Conclusões VNG: função bilateral normal do canal semicircular horizontal; audiometria tonal pura: níveis limiares auditivos normais em ambos os ouvidos. Diagnóstico: otolito do canal semicircular posterior esquerdo (PC-BPPV) Tratamento: A manobra de Epley foi utilizada para reposicionar o paciente com sucesso durante 1 vez e os sintomas de vertigem da criança desapareceram imediatamente.