Uma hérnia ou hérnia é uma condição patológica em que um órgão ou tecido do corpo prolapsa da sua posição anatómica normal para um espaço tecidular ou cavidade corporal adjacente. É mais comumente visto no campo da cirurgia, tal como o forame magnum hernia em cirurgia craniocerebral e a hérnia inguinal em cirurgia pediátrica. Na cirurgia oral e maxilo-facial, tais lesões são raras e são mais frequentemente causadas por factores traumáticos, como a hérnia do seio maxilar do conteúdo orbital em fracturas simples do chão orbital ou fracturas de rebentamento e hérnia do corpo adiposo bucal na cavidade oral em traumatismos bucais. A hérnia subglótica congénita com cisto pertence à categoria das doenças raras, por isso, a fim de sensibilizar os clínicos primários, este artigo gostaria de discutir a clinicopatologia da seguinte forma. 1. anatomia patológica: As glândulas normais sublingual estão localizadas no espaço sublingual e estão distribuídas aos pares entre os dois lados do sulco maxilo-lingual. No caso de hérnia de subglottis ou quistos, parte do tecido glandular e dos quistos herniam na subglotte, enquanto que a subglotte normal contém apenas gânglios linfáticos subglóticos e algum tecido conjuntivo gordo. 2. Fisiopatologia: A base fisiopatológica da hérnia de subglottis é uma anomalia congénita no desenvolvimento da sutura mediana não fechada do músculo hioide mandibular. Quando a acção de deglutição é produzida, há uma contracção dos músculos supraglóticos, especialmente o músculo hióide mandibular, e um contacto funcional entre o dorso da língua e o palato mole, ambos agindo sinergicamente para aumentar a pressão na cavidade oral, especialmente na subglótea. Esta pressão funcional elevada pressiona a glândula sublingual entre o músculo queixo-lingual e a sutura mediana não fechada do músculo hióide mandibular e faz com que este hérnia temporariamente no espaço sublingual, onde regressa com a expiração do processo de deglutição. A hérnia repetida e retracção da glândula com deglutição aumenta o risco de cistos associados à hérnia de subglottis.3 Apresentação clínica: A hérnia de subglottis com cistos é mais comum em bebés e crianças pequenas, uma vez que a glândula está solta e o peritoneu incompleto, tornando-a mais susceptível a danos pelos mecanismos fisiopatológicos acima mencionados. O paciente não tem qualquer desconforto subjectivo e o principal problema é o aparecimento de uma massa arredondada de aproximadamente 1M de diâmetro na área do subchin durante a deglutição, que é macia e indolor ao toque e tem bordas claras. Com o crescimento e desenvolvimento, o inchaço da subquina pode aumentar gradualmente de tamanho durante a deglutição e pode aparecer na região sublingual como um cisto sublingual típico, mas o inchaço pode desaparecer no final da deglutição, que é a característica clínica da doença.4. Diagnóstico e análise diferencial das causas do diagnóstico incorrecto: a parte especial da região da subquina em frente do pescoço e a textura semelhante ao cisto da doença são facilmente subdiagnosticadas como cisto dermatomal da subquina no chão da boca, cisto tiroglossal elevado, adenoma do cisto linfático da subquina, grande linfadenoma cístico e malformação do canal linfático. A FNAC (fine-needle aspiration cytology) revela conteúdos mucinosos e vesículas mucosas, e a correlação entre o aparecimento e desaparecimento da subglottis e o processo de deglutição pode ser uma base chave para o diagnóstico pré-operatório. e cistectomia. Num caso tratado pelo autor, viu-se que parte do tecido glandular e da parede do cisto tinha entrado na área da subglottis, e a exploração cuidadosa revelou também tecido patológico que parecia estar “preso” entre as suturas do músculo hioide mandibular não fechado. Para além da excisão completa da glândula subglótea, deve-se prestar atenção à reparação da sutura mediana do músculo hióide mandibular para evitar lesões semelhantes na subglótea contralateral ou na glândula submandibular ipsilateral.