Visão geral
As doenças biliares são doenças que ocorrem no sistema biliar. O sistema biliar começa com os ductos biliares capilares no fígado, converge gradualmente para os ductos biliares intra-hepáticos em todos os níveis e, em seguida, torna-se os ductos hepáticos esquerdo e direito na porta hepatis e, finalmente, o ducto hepático comum na troca externa do fígado. A vesícula biliar está ligada ao ducto hepático comum através do ducto cístico, e do ducto cístico ao ducto hepático comum abaixo da junção é conhecido como ducto biliar comum, que tem um esfíncter de Oddi na sua extremidade, e o ducto biliar comum junta-se ao ducto pancreático e abre-se na papila duodenal. As doenças comuns da via biliar incluem cálculos, tumores, doenças parasitárias e malformações congénitas. As doenças do trato biliar podem causar obstrução biliar e estagnação da bílis, o que afecta ainda mais a função hepática e conduz frequentemente a infecções secundárias. A irritação crónica, como os cálculos biliares, também pode induzir tumores malignos.
Etiologia
A etiologia está relacionada com a localização anatómica e a função fisiológica do trato biliar.
Sintomas
Os doentes podem ser assintomáticos e os episódios caracterizam-se principalmente por sintomas gastrointestinais e sintomas relacionados com o trato biliar, como dor no abdómen superior direito, que pode irradiar para a região escapular direita e para as costas. A colecistite pode ser acompanhada de arrepios e febre e de um aumento do número de glóbulos brancos; a colangite aguda pode apresentar-se com a tríade de Chaco ou a pêntade de Reynolds; a obstrução biliar pode apresentar-se com iterícia obstrutiva; e a hemorragia biliar pode apresentar-se com hemorragia gastrointestinal superior cíclica.
Exame
1. ultrassonografia
A ecografia é o método de rastreio primário preferido para as doenças do trato biliar, com uma precisão superior a 90% no diagnóstico de cálculos da vesícula biliar, mas a sua importância no diagnóstico de cálculos das vias biliares é limitada. Além disso, a ultrassonografia intra-operatória e a ultrassonografia endoscópica são de especial importância para a localização e identificação intra-operatória de lesões do trato biliar.
2. exame de TC, ressonância magnética (MRI)
Pode mostrar claramente a extensão e o grau de dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos, e mostrar mais claramente as lesões do trato biliar.
3. colangioscopia
Pode observar diretamente se existem lesões nos canais biliares, a natureza e a localização das lesões, e pode remover os cálculos biliares e dilatar os canais biliares estreitos.
4. colangiografia trans-hepática percutânea (CPT)
Um tipo de exame invasivo, de grande importância no diagnóstico de cálculos biliares e na determinação da etiologia e localização da obstrução das vias biliares.
5. marcadores tumorais
A verificação do antigénio carcinoembrionário sérico (CEA), do antigénio glicano 199 (CA199), do antigénio glicano 125 (CA125) e de outros marcadores tumorais é útil para o diagnóstico de neoplasia maligna das vias biliares.
Diagnóstico
Os sintomas relacionados com o trato biliar são a principal base para o diagnóstico das doenças do trato biliar. A ecografia tem uma elevada precisão diagnóstica e, para aqueles que têm dificuldade no diagnóstico por ecografia, a TC, a ressonância magnética, a colangiopancreatografia trans-hepática percutânea, os marcadores tumorais e outros exames auxiliares podem ser escolhidos para esclarecer melhor o diagnóstico.
Tratamento
1. tratamento não cirúrgico
(1) Terapia medicamentosa: medicamentos coleréticos orais, aplicação de ácido ursodeoxicólico, ácido desoxicólico de ganso, litotripsia e outra dissolução de pedra, tratamento de desparasitação para aqueles com infeção parasitária.
(2) Drenagem: a drenagem não cirúrgica é também um tratamento comum para as doenças do trato biliar, como a drenagem biliar por punção hepática percutânea, a drenagem nasobiliar endoscópica e a drenagem interna por stent.
2. tratamento cirúrgico
Há colecistectomia laparoscópica, colecistectomia aberta ou colecistostomia, coledocotomia, drenagem do tubo em T, hepatectomia e assim por diante. A ressecção cirúrgica é preferida para os tumores do trato biliar.
Cuidados de enfermagem
1. manter um estado de espírito confortável, evitar a excitação emocional e tratar ativamente a doença numa fase precoce.
2 – Evitar alimentos gordurosos, evitar comer e beber em excesso.
3) Rever a ecografia em 3 meses após a litotrícia do trato biliar.
4) Se for efectuado tratamento cirúrgico, dominar os métodos de autocuidado pós-operatório do tubo em T e de controlo do desconforto.
5) Se ocorrerem dores abdominais, arrepios, febre alta, iterícia, etc., consultar imediatamente o médico.