A síndrome de KT é uma anomalia vascular congénita chamada síndrome de Klippel-Trenaunay, também conhecida como síndrome de malformação venosa congénita, que se caracteriza por uma tríade de nevos cor de vinho, veias varicosas superficiais e hipertrofia de membros. O diagnóstico da síndrome de KT é facilmente confirmado pelo exame e exame pelo médico, mas que tipo de KTS requer tratamento cirúrgico? O primeiro passo no diagnóstico do KTS é determinar se é venoso ou arterial. Na infância e primeira infância, o KTS venoso não requer geralmente cirurgia, enquanto que o KTS arterial pode afectar significativamente o desenvolvimento dos membros e requer tratamento cirúrgico precoce. Os tipos arteriais e mistos – isto é, fístulas arteriovenosas – são principalmente fístulas arteriovenosas com anomalias no membro afectado, incluindo artérias bloqueadas, anomalias ou crescimento anormal. O tipo arterial e o tipo misto pertencem à síndrome de PW, que é uma malformação vascular devido a manifestações clínicas semelhantes, mas com princípios de tratamento diferentes. O tratamento cirúrgico do tipo venoso é possível apenas para veias varicosas superficiais, especialmente para pacientes com veias profundas abertas, inchaço grave e peso dos membros inferiores e dor associada, trombose recorrente e úlceras, e cirurgia minimamente invasiva das veias superficiais, geralmente com remoção local de varizes ou terapia minimamente invasiva de ablação, que pode aliviar eficazmente os sintomas e melhorar a aparência. Defeitos venosos profundos ou oclusões impedem este tipo de cirurgia. As veias varicosas superficiais aparecem geralmente em torno da puberdade em pacientes com padrões venosos descontrolados, com massas venosas tortuosas e dilatadas na superfície, que por um lado afectam a aparência, e por outro lado podem levar a complicações como trombose e ulceração, altura em que a cirurgia pode ser considerada. A síndrome de KT causa frequentemente que o membro afectado seja mais comprido do que o membro saudável, resultando em que uma perna seja mais comprida do que a outra. A necessidade de cirurgia depende da existência de uma fístula arteriovenosa ou lesão arterial, e pode ser feita uma ressonância magnética dos vasos dos membros inferiores, se disponível. Se for uma síndrome arterial KT, é necessária uma cirurgia para embolizar algumas das artérias anormais. A embolização dos tecidos moles musculares e a hipertrofia óssea podem ser tentadas com o objectivo de limitar o desenvolvimento do membro afectado e reduzir a claudicação. A embolização arteriovenosa Transcatheter tornou-se o pilar principal do tratamento das fístulas arteriovenosas, e é realizada por embolização com pindamicina + óleo de iodo ultra-liquidado e embolização com micro anéis. O princípio do tratamento é “ressecção da lesão, restrição do fluxo e abertura da fonte”, o que significa que se a lesão puder ser ressecada, a artéria é bloqueada para aumentar o fluxo distal e a veia de retorno é aumentada para retardar a progressão da doença. As fístulas arteriovenosas mais pequenas acima do joelho são tratadas com microprings ou escleroterapia, enquanto as fístulas arteriovenosas no joelho são tratadas com prótese vascular em laço. Este tipo de tratamento é frequentemente feito em clínicas de dermatologia cosmética a laser e pode ser feito com um laser transdérmico Nd:YAG ou uma grande lesão com um laser intracavitário Nd:YAG a uma profundidade de 10 mm abaixo da pele. Grandes áreas de descoloração do vinho nos membros são tratadas com uma combinação de laser de combustível pulsado e laser transdérmico Nd:YAG refrigerado a gelo, e laser de CO2 quando combinado com hiperqueratose. O eritema na face, cabeça e pescoço pode ser tratado com laser ou terapia fotodinâmica, mas isto não é geralmente recomendado para as extremidades, pois é difícil eliminar completamente as lesões sem remover a base da malformação vascular. 4) Como é que o KTS pode ser tratado sem cirurgia? O crescimento e engrossamento suave dos membros, com veias varicosas superficiais como principal sintoma, pode ser tratado através do uso de meias de compressão de grau médico 2, que precisam de ser adaptadas para promover o refluxo do sangue, melhorando assim a diferença entre as pernas, controlando as veias varicosas, reduzindo o peso e o inchaço dos membros inferiores causados pela estase venosa, e prevenindo a ocorrência de flebite superficial trombótica. O preço das meias de compressão médica importadas é de cerca de 600 dólares. As meias de compressão para adultos estão disponíveis numa vasta gama de modelos, com compressão secundária e terciária. Para crianças, especialmente crianças pequenas, há relativamente poucas meias elásticas disponíveis, e algumas meias elásticas importadas requerem meias elásticas para crianças feitas à medida no estrangeiro, que são relativamente caras, todas elas custando mais de $1,000. Actualmente, a marca Medeco em Taiwan lançou as primeiras meias de compressão para crianças do mundo, que estão disponíveis desde alguns meses de idade até à adolescência, e têm um preço de cerca de cinco a seiscentos, o que facilita muito as necessidades de tratamento de pressão das crianças com KTS.