Sempre que se pensa em doença coronária, pensa-se em angina! Para o público em geral, a angina deve ser dolorosa e a parte dolorosa da angina deve estar na área do coração, é este realmente o caso? Sabemos muito sobre a angina, mas ainda há muitas perguntas que permanecem na nossa mente que nem sempre conseguimos obter resposta. Vamos dar uma vista de olhos a alguns dos segredos menos conhecidos da angina. A angina dói sempre? Não! Um número significativo de doentes não sente dores significativas durante um episódio de isquemia miocárdica. O desconforto no peito é frequentemente descrito em termos tais como “uma sensação de ardor”, “uma pedra no peito” ou “uma ligadura no peito”, uma sensação de pressão, aperto e aperto. É importante não se confundir com o nome angina, pois a angina não é necessariamente uma sensação de cãibra no coração. A angina está sempre localizada na região precordial? Não! Um ataque típico de angina localiza-se logo a seguir ao meio superior do esterno, ou na região precordial esquerda, e pode ser aproximadamente do tamanho da palma da mão, muitas vezes sem limites claros. Seria um erro assumir que a angina só ocorre onde o coração está localizado. Quando a angina ataca, pode irradiar através do sistema nervoso visceral do corpo para outras partes do corpo, mas não normalmente para os membros inferiores. A radiação para trás pode ser mal diagnosticada como doença do ombro congelado, espondilose cervical, etc.; 2. A radiação para trás pode ser mal diagnosticada como doença muscular da coluna torácica e crista e costas; 3. A radiação para cima até ao pescoço, faringe, maxilar, bochechas e dentes pode ser mal diagnosticada como faringite, neuralgia do trigémeo, doença dentária e doença das articulações da mandíbula; 4. A radiação para baixo até ao abdómen superior pode ser mal diagnosticada como doença do estômago, doença do fígado e da vesícula biliar. A nitroglicerina oral funciona sempre para angina pectoris? Não! O verdadeiro alívio da dor de angina de peito com nitroglicerina pela boca é normalmente aliviado entre 1 e 5 minutos. Por exemplo, algumas doenças do esófago, como o espasmo esofágico, manifestam-se também como dores no peito, que podem ser aliviadas com a toma de nitroglicerina. A dor no peito significa sempre angina pectoris? Não! As dores no peito podem ser causadas não só pelo coração, mas também por outras lesões teciduais. As causas das dores no peito são complexas e variadas, e podem ser muito desafiantes para o clínico. Se ocorrer uma dor no peito semelhante a um ataque de angina, recomenda-se a consulta precoce a um especialista. Um ECG normal pode excluir a angina? Não! Alguns pacientes com sintomas típicos de angina mas um resultado normal de ECG pensam que podem excluir a doença coronária. Mais de metade das pessoas com angina têm um ECG normal quando não estão a ter um ataque. Se não está a ter um ataque de angina quando tem um ECG, é provável que o seu ECG seja normal; algumas pessoas com doença arterial coronária têm um ECG normal mesmo quando estão a ter um ataque de angina. Portanto, mesmo que os resultados do seu ECG sejam normais, se tiver sintomas típicos de angina, devem ser realizadas mais investigações, tais como um angiograma coronário, para esclarecer o diagnóstico, a fim de não atrasar o seu estado.