A comichão vulvar é uma condição muito irritante e teimosa, principalmente paroxística, que vem e vai e é muitas vezes causada por uma variedade de factores. A causa mais comum é uma combinação de infecções do tracto genital, tais como trichomonas vaginalis, fungos ou vaginose bacteriana. Alguns casos de comichão vulvar não são causados por bactérias, mas podem ser causados por factores sistémicos ou locais, tais como a combinação de neurodermatite vulvar, líquen plano esclerosante e outras lesões, e o paciente pode ter comichão vulvar grave. A menopausa é uma época em que as mulheres passam de um período de vigor reprodutivo para a velhice, com um declínio gradual dos níveis de estrogénio no corpo. Devido à falta de estimulação dos estrogénios, a vulva e os tecidos vaginais encolhem, as paredes vaginais tornam-se mais finas e secas, as pregas mucosas desaparecem, a vagina torna-se mais curta e mais estreita, e as paredes vaginais tornam-se menos elásticas. Como resultado, as pacientes sentem desconforto como comichão, irritação, ardor e secura vaginal da vulva. As relações sexuais podem levar a lacerações e ulcerações dos tecidos com manchas e hemorragias. Além disso, o útero e os ovários encolhem gradualmente. Contudo, estes sintomas podem demorar vários anos a manifestar-se. Assim, para pacientes com prurido vulvar durante a menopausa, precisamos primeiro de realizar um exame físico e ginecológico geral para identificar quaisquer doenças sistémicas, por exemplo, existe uma combinação de diabetes mellitus? Existem infecções específicas do tracto reprodutivo? Existe uma combinação de uso de hormonas sexuais? Se não houver anormalidade significativa ao exame, mas houver atrofia significativa do tracto genital, ou seja, atrofia da pele vulvar e desbaste da gordura subcutânea, combinados com manifestações noutras partes do corpo, então ambos são considerados como tendo prurido vulvar senil. O tratamento geral consiste em proibir o uso de drogas ou soluções irritantes para esfregar a vulva ou banhos de sitz, evitar arranhar a área afectada com as mãos ou instrumentos, aplicar cremes anti-itch e pomadas de óleo de fígado de bacalhau para tratamento local, e recomendar o uso de pomadas de estrogénio tais como pomada de estriol (Ovitin) e pomada combinada de estrogénio (pomada Bemelia) vaginalmente sob a orientação de um médico, que pode aliviar significativamente a secura vulvovaginal e a comichão em mulheres de meia idade e idosas e aliviar Também alivia e trata sintomas tais como urinação frequente e urgente e infecções recorrentes do tracto urinário em mulheres de meia-idade e idosas. Se estes pacientes tiverem sintomas da menopausa, tais como afrontamentos e sudorese, podem também ser tratados com estrogénio oral, que não só trata sintomas sistémicos como também alivia os sintomas vaginais locais.