Quais são os novos avanços no tratamento do prolapso do pavimento pélvico feminino?

  Muitas mulheres de meia-idade e idosas sentem frequentemente um desconforto abdominal mais baixo ou mesmo uma queda na vulva com a queda de grumos à medida que envelhecem. Estes sintomas são na realidade as manifestações clínicas de prolapso de órgãos pélvicos. De acordo com as estatísticas, cerca de 75% das mulheres sofrem de vários graus de prolapso de órgãos pélvicos.  Então como se desenvolve o prolapso de órgãos pélvicos? O pavimento pélvico pode ser comparado a uma “rede” de músculos, fáscias e ligamentos que se ajusta de acordo com o ambiente, incluindo a bexiga, útero e recto. À medida que envelhecemos, a rede torna-se menos apoiante devido a factores como a gravidez, o parto e um declínio do estrogénio, resultando no relaxamento e colapso da rede.  Para além do prolapso ligeiro, o prolapso moderado a grave é classificado como prolapso sintomático, que afecta a qualidade de vida do paciente e requer tratamento cirúrgico. Quase 54% dos pacientes com prolapso sintomático têm prolapso moderado, quase 11% têm prolapso moderado ou grave, e quase 36% têm prolapso grave (graus II a IV de acordo com a escala POP-Q). O tratamento tradicional do prolapso do pavimento pélvico é remover o útero prolapsado e a parede vaginal abaulada e reparar a fáscia danificada com suturas, ou fixar a bexiga em suspensão. Este procedimento não só encurta o comprimento vaginal ao remover o útero nãoesionado, que é altamente invasivo, mas a estrutura em suspensão permanece suturada às estruturas já flácidas do pavimento pélvico e, portanto, tem uma elevada taxa de recorrência.  Com o recente desenvolvimento de materiais de malha cirúrgica, vários sistemas de reparação do pavimento pélvico de malha surgiram e o tratamento do prolapso de órgãos do pavimento pélvico entrou numa nova era de implantação de malha minimamente invasiva. A utilização de malha para reconstrução do pavimento pélvico tem as vantagens de não haver abertura do abdómen, trauma mínimo, recuperação pós-operatória rápida e menor recorrência. Por exemplo, o procedimento de reconstrução do pavimento pélvico de malha Prolift, que tem sido utilizado no estrangeiro há muitos anos, tornou-se o padrão de ouro para o tratamento de prolapso grave. No entanto, o número de pacientes com prolapso moderado excede em muito o número de pacientes com prolapso grave e em resposta a esta necessidade clínica, especialistas australianos em prolapso do pavimento pélvico feminino introduziram em 2009 o procedimento de reconstrução do pavimento pélvico em malha de Prosima para pacientes com prolapso moderado, após 5 anos de desenvolvimento clínico. Também melhora o conforto pós-operatório, melhora significativamente a qualidade da vida sexual do paciente e tem alcançado resultados clínicos satisfatórios. Este é um grande benefício para as mulheres que sofrem de prolapso de órgãos pélvicos.