Lesões cutâneas comuns no LES e cuidados diários

       O LES é uma doença auto-imune multi-sistémica com uma variedade de manifestações clínicas, incluindo lesões de pele e mucosas.  Quais são as lesões comuns da pele e das mucosas e como cuidar delas na vida quotidiana?  A erupção cutânea é um dos sintomas mais comuns do LES. É normalmente vista como manchas vermelhas em forma de borboleta nas bochechas e ponte do nariz, mas também pode aparecer em partes expostas do corpo, tais como o pescoço, braços, orelhas e testa. Alguns doentes podem desenvolver uma erupção papular vermelha em áreas expostas ou agravar uma erupção existente após exposição à luz solar ou outras fontes de luz ultravioleta, um fenómeno conhecido como “fotoalergia”.  A erupção cutânea é frequentemente comichosa, ardente ou dolorosa, e pode espalhar-se de áreas expostas para áreas não expostas.  Porque é que este fenómeno ocorre?  Porque a luz ultravioleta estimula o sistema imunitário do corpo e produz uma resposta imunitária sistémica, que pode desencadear uma erupção de lúpus.  Por conseguinte, os doentes com LES devem ter o cuidado de evitar a luz solar e a exposição aos raios UV para evitar desencadear ou agravar a doença. Eis algumas formas simples de cuidar da sua pele na vida diária: (1) Lavar o seu rosto frequentemente com água para o manter limpo. Ao tomar banho, não utilize sabonetes alcalinos fortes, mas sim produtos de limpeza de boa qualidade e banhos neutros, e tente não utilizar cosméticos ou pomadas. Ao escolher produtos de cuidado da pele, experimente-os primeiro para alergias a fim de reduzir a irritação da pele e para reduzir ou evitar o aparecimento de erupções cutâneas.  (2) Comprimir as manchas vermelhas com água quente em 30℃ três vezes por dia durante 30 minutos de cada vez para promover a circulação sanguínea local.  (3) Evitar a luz solar directa sobre a pele em todas as estações do ano. Tente não se apagar quando a luz do sol for mais forte. Usar um chapéu ou guarda-sol quando sair, usar roupa de manga comprida e ter cuidado para não sobredimensionar o colarinho para evitar a exposição excessiva da pele. Preste atenção à protecção dos braços ao conduzir.  (4) É possível utilizar produtos anti-UV para reduzir a exposição UV.  (5) Evite a luz solar directa no seu ambiente de trabalho e de vida. As ferramentas e mobiliário comummente utilizados não devem ser colocados perto de janelas.  (6) Usar chapéus e cachecóis quando sair no Inverno para prevenir a geada na pele facial e reduzir os factores desencadeantes.  A perda de cabelo é também um sintoma comum do LES. A perda de cabelo é mais comum na testa, e o cabelo dos pacientes torna-se mais frágil, sem brilho e facilmente quebrável, resultando em queda difusa do cabelo, chamada “lupus hair”.  É importante manter o cabelo limpo na vida diária, não usar demasiado champô ao lavar, não tingir ou pentear o cabelo, reduzir os danos causados pelos químicos no cabelo, evitar que as alergias às tintas de cabelo provoquem erupções cutâneas ou agravem as erupções cutâneas e os danos à qualidade do cabelo causados pela perming.  3, fenómeno de Raynaud Os pacientes aparecem no leito das unhas, dedos das mãos e dos pés pálidos, roxos e depois vermelho chama-se fenómeno de Raynaud, que é causado pelo fim do espasmo das extremidades da pequena artéria. O fenómeno de Raynaud é frequentemente desencadeado por frio, mudanças emocionais e outros factores. Por conseguinte, os doentes devem prestar atenção.  (1) Manter um estado de espírito calmo, lidar com as coisas com calma e prevenir mudanças emocionais.  (2) Evitar o frio, usar roupa de algodão e meias grossas no Inverno para evitar a geada nas mãos e nos pés. Ao sair, prestar atenção a manter quente, usar chapéus, cachecóis, casacos compridos ou roupas de algodão para evitar afectar a circulação sanguínea das mãos e pés devido ao frio.  (3) Mergulhar as mãos e pés em água quente 1-2 vezes por dia durante 20 minutos de cada vez, ou tomar um banho quente diário para promover a circulação sanguínea nas mãos e pés e em todo o corpo.  (4) A terapia de calor pode ser feita, tal como panelas quentes no Inverno.  (5) O quarto deve ser quente. No Verão, o quarto deve ser o mais quente possível com ar natural, e se for utilizado ar condicionado, a temperatura ambiente deve ser superior a 28°C.  (6) Fumar e beber café pode contrair os vasos sanguíneos e deve ser evitado o mais possível.  (7) Utilizar medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a microcirculação, conforme prescrito pelo médico, se necessário.  O que devem fazer os doentes com LES se desenvolverem úlceras orais?  Úlceras da mucosa oral Cerca de 18% a 54% dos doentes têm úlceras da mucosa oral, o que pode ser o primeiro sintoma do LES. Podem também ocorrer no palato duro ou mole, na mucosa nasal e mesmo na mucosa do tracto respiratório.  As úlceras são muitas vezes indolores e só são detectadas após um exame atento. Em alguns doentes, as úlceras podem desenvolver-se desde pequenas feridas vermelhas a grandes úlceras profundas e dolorosas, que podem variar em número.  Os métodos de autocuidado incluem: (1) Manter a boca limpa, escovar os dentes de manhã e à noite, e lavar a boca com soro fisiológico depois de comer para evitar que os resíduos alimentares permaneçam na boca e que fermentem, o que pode agravar as úlceras na boca ou causar novas úlceras na boca.  (2) Os doentes com úlceras graves e dolorosas da boca devem ir ao hospital e seguir aconselhamento médico para tomar alguns medicamentos vitamínicos oralmente, ou pulverizar creme de melancia, pó de úlcera bucal e usar colutório, etc. Estes podem desempenhar um papel anti-inflamatório e aliviador da dor e promover a cura da úlcera.  (3) A dieta deve ser quente e suave, evitando alimentos sobreaquecidos e duros como bebidas quentes e frutos secos para evitar irritar e tocar o local da úlcera, causando dor ou agravando a úlcera.  (4) Reforçar a nutrição. Os vegetais amarelos e verdes contêm mais vitaminas B e C e o seu consumo adequado pode prevenir ou reduzir a ocorrência de úlceras da boca.  Desde que o paciente mantenha uma boa atitude e coopere activamente com o médico no tratamento, estes sintomas serão atenuados ou completamente aliviados à medida que a doença é controlada.