A lipoaspiração é o procedimento cirúrgico cosmético mais utilizado para remodelar o corpo através da sucção e excisão de gordura, satisfazendo assim o desejo de beleza, juventude, boa forma física e vitalidade. A lipoaspiração é um procedimento cirúrgico que envolve a aplicação de uma agulha de lipoaspiração de pequeno diâmetro ligada a um dispositivo de sucção de pressão negativa, que entra na camada de gordura do corpo através de uma pequena incisão na superfície do corpo para aspirar a gordura. O cirurgião liga a agulha de lipoaspiração a um potente dispositivo de pressão negativa e aspira para a frente e para trás através da camada de gordura do corpo. A gordura fica presa nos orifícios existentes na extremidade da agulha de lipoaspiração e o movimento para a frente e para trás da agulha faz com que a gordura se divida em pequenos fragmentos de tecido, que são aspirados para um dispositivo de recolha. A gordura é menos densa e estruturalmente frágil do que os vasos sanguíneos e os nervos adjacentes, pelo que é mais provável que seja aspirada, enquanto os nervos, os vasos sanguíneos e o tecido fascial permanecem intactos e sem danos. Os feixes neurovasculares que ligam a miofáscia profunda à derme, ou seja, a estrutura fascial, são preservados em último lugar. Com a redução da gordura subcutânea, há uma redução correspondente do volume subcutâneo e contração do tecido subcutâneo e da pele, resultando na remodelação do corpo. A excisão para remodelação corporal consiste na remoção da pele e do tecido subcutâneo soltos e redundantes e no endurecimento da pele e do tecido subcutâneo adjacentes. A abdominoplastia e o lifting das coxas são as excisões de remodelação corporal mais frequentemente efectuadas na parte inferior do tronco e à volta das nádegas e virilhas. Embora eficaz, este procedimento é fisiologicamente prejudicial, doloroso para o paciente e tem mais complicações pós-operatórias do que a lipoaspiração. Seleção e avaliação dos pacientes A lipoaspiração e os procedimentos de remodelação corporal atraem frequentemente muitos pacientes que têm a impressão errada de que estes procedimentos irão curar a obesidade. Embora a lipoaspiração possa ser uma óptima forma de melhorar os defeitos da imagem corporal, não mantém permanentemente o peso pós-operatório. Não só os doentes obesos não beneficiam destas cirurgias a longo prazo, como também existe um fator de risco crescente de complicações pós-operatórias. Os doentes com um índice de massa corporal superior a 30 não devem, por isso, submeter-se a este procedimento e devem ser aconselhados a fazer aconselhamento para perda de peso. Seleção de pacientes com defeitos de forma corporal Alguns pacientes que não são bem proporcionados e têm concentrações localizadas de gordura conseguem obter resultados satisfatórios com a lipoaspiração. Alguns pacientes com peso normal mas com uma maior concentração de gordura nas coxas e nádegas (unilateral ou bilateral) são particularmente adequados para a lipoaspiração. Para a maior parte do corpo, se o teste de pinça mostrar uma espessura de gordura igual ou superior a 3 cm, isso indica mais gordura subcutânea e é adequado para a lipoaspiração. Para os doentes com depósitos excessivos de gordura subcutânea em todo o corpo e com um peso corporal ligeiramente superior ao normal, também podem ser obtidos resultados satisfatórios através da lipoaspiração, mas a cirurgia envolve uma área maior e é mais perigosa. Os efeitos a longo prazo da remoção de grandes quantidades de gordura subcutânea ainda não foram comprovados. Além disso, para os pacientes com pele solta e flácida, podem ser obtidos bons resultados através da excisão. A abdominoplastia é o endurecimento da parte inferior do tronco através da remoção do excesso de pele do abdómen. A abdominoplastia é um tratamento eficaz para a pele solta e flácida tanto na parte frontal como na periferia do abdómen. A flacidez da pele das nádegas e das coxas pode ser corrigida com um lifting das nádegas. A lipoaspiração é também frequentemente utilizada como procedimento complementar à ressecção. O grau de flacidez da fáscia da parede abdominal deve ser avaliado no pré-operatório. A sobreposição de suturas à fáscia frouxa pode melhorar essencialmente o perfil da parede abdominal. Se a protrusão da fáscia da parede abdominal se deve a uma acumulação de gordura intra-abdominal, a melhor forma de perder peso e moldar a parede abdominal é através de dieta e exercício. A sobreposição e o aperto da fáscia nestes casos resulta normalmente na recorrência da protuberância da parede abdominal.