Pneumonia por micoplasma em crianças
A pneumonia por micoplasma, também conhecida como pneumonia atípica primária e pneumonia positiva por condensação, é uma doença inflamatória dos pulmões causada pela infecção por micoplasma (MP) com pneumonia intersticial e bronquite capilar, que se manifesta clinicamente como uma tosse intratável e grave.
Etiologia
O principal agente patogénico da doença é o Mycoplasma pneumoniae, o mais pequeno dos microrganismos patogénicos conhecidos por viver independentemente entre bactérias e vírus e capaz de passar através de filtros bacterianos. O agente patogénico tem 125-150 mm de diâmetro, tamanho semelhante a um mucovírus, e não tem parede celular, por isso é esférico, em forma de vara, filamentoso e outras formas, e é negativo para manchas de Gram-stain. É resistente ao congelamento e só pode sobreviver durante algumas horas a 37°C.
Manifestações clínicas
1. o período de incubação é de cerca de 2-3 semanas (8-35 dias).
2. os sintomas variam em gravidade. A maioria deles não são agudos, com sintomas como febre, anorexia, tosse, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta e dor debaixo do esterno. A temperatura corporal é de 37-41°C, com a maioria cerca de 39°C. Pode ser persistente ou flácida, ou apenas com febre baixa, ou mesmo sem febre nenhuma. A maioria tem uma tosse pesada, inicialmente seca, seguida de expectoração (ocasionalmente com uma pequena quantidade de sangue), por vezes com paroxismos ligeiramente parecidos com tosse convulsa. Náuseas, vómitos e erupções cutâneas maculopapulares transitórias ou urticárias são ocasionalmente vistas. Normalmente não há problemas respiratórios, mas os bebés podem ter pieira e dispneia.
Os sinais variam de acordo com a idade, com crianças mais velhas muitas vezes sem sinais significativos no peito, e em bebés pode haver ligeiros tons turvos na percussão, sons respiratórios reduzidos, e bancas molhadas.
O curso natural da doença varia de algumas a 2-4 semanas, com a maioria das febres a resolver-se em 8-12 dias e a recuperação a demorar 1-2 semanas. Ocasionalmente, são observadas recaídas.
Exame
As radiografias tendem a mostrar lesões unilaterais, principalmente no lobo inferior, por vezes com apenas um aumento da sombra no hilo, na maioria das vezes sob a forma de um infiltrado pulmonar nublado desigual que se estende para fora do hilo para os campos pulmonares, especialmente no lobo inferior de ambos os pulmões, e raramente como uma sombra sólida lobar grande. Podem ser vistas atelectasias pulmonares. Desvanece-se frequentemente numa área enquanto novos infiltrados ocorrem noutros locais. Por vezes existe uma sombra infiltrativa reticular difusa ou nodular bilateral ou uma pneumonia intersticial, sem segmentos pulmonares sólidos ou alterações lobares. Sinais suaves com sombras proeminentes no peito são uma característica da doença.
Diagnóstico
Os principais pontos de diagnóstico são.
1. uma tosse persistente e violenta, que é vista de forma muito mais proeminente na radiografia do que em sinais físicos. Se vários casos ocorrerem ao mesmo tempo em crianças mais velhas, suspeita-se de uma epidemia e o diagnóstico pode ser confirmado precocemente.
2. a contagem de glóbulos brancos é maioritariamente normal ou ligeiramente elevada, a sedimentação é frequentemente aumentada e o teste de Coombs é positivo.
3. penicilina, estreptomicina e sulfonamidas são ineficazes.
4. os títulos de soro aglutinina (tipo IgM) sobem na sua maioria para 1:32 ou superior, quanto mais grave for a doença, maior será a taxa positiva. As aglutininas frias começam a aparecer principalmente no final da primeira semana após o início da doença e atingem um pico na terceira a quarta semana, depois diminuem gradualmente e desaparecem em dois a quatro meses.
5, a determinação de anticorpos específicos do soro tem valor de diagnóstico, teste de ligação do complemento clínico frequentemente utilizado, teste de hemaglutinação indirecta, método de imunofluorescência indirecta e ensaio de imunoabsorção enzimática. Além disso, o ensaio de sorbente ligado à enzima pode ser utilizado para detectar antigénios. Nos últimos anos, têm sido utilizadas sondas de ADN e PCR no país e no estrangeiro para detectar o ADN Mycoplasma pneumoniae, o que tem a vantagem de uma elevada especificidade e rapidez no diagnóstico.
6. demora demasiado tempo a cultivar o micoplasma com a expectoração ou as lavagens faríngeas do paciente, muitas vezes 2 a 3 semanas, e é, portanto, de pouca ajuda clínica.
Tratamento
O tratamento da pneumonia MP pediátrica baseia-se nos mesmos princípios que o da pneumonia geral, com uma combinação de medidas terapêuticas. Inclui cinco aspectos: tratamento geral, tratamento sintomático, aplicação de antibióticos, adrenocorticosteróides, e tratamento de complicações extra-pulmonares.
1.General tratamento
(1) Isolamento respiratório: Como a infecção por micoplasma pode causar uma pequena epidemia, e o tempo para descarregar o micoplasma após a doença em crianças é longo, até 1 a 2 meses depois. O isolamento respiratório das crianças afectadas ou crianças com um historial de contacto próximo deve ser conseguido sempre que possível para prevenir a reinfecção e a infecção cruzada.
(2) Cuidados: Manter o ar na sala fresco, fornecer alimentos facilmente digeríveis, nutritivos e líquidos adequados. Manter a higiene oral e as vias respiratórias limpas. Virar a criança frequentemente, dar palmadinhas nas costas e mudar a posição para promover a descarga de secreções e, se necessário, sucção adequada para remover as secreções mucosas.
(3) Oxigenoterapia: Para aqueles com doenças graves e hipoxia, ou aqueles com obstrução grave das vias aéreas, o oxigénio deve ser administrado prontamente.
2. tratamento sintomático
(1) Expectativa: O objectivo é tornar o escarro mais fino e fácil de expelir, caso contrário é fácil aumentar a hipótese de infecção bacteriana. Para além do reforço da viragem, das palmadinhas nas costas, da nebulização e da aspiração da expectoração, podem ser utilizados expectorantes.
(2) Asma calmante: para as pessoas com asma grave, podem ser utilizados broncodilatadores como a aminofilina por via oral, ou pode ser utilizada a inalação de albuterol.
3. aplicação de antibióticos
Devem ser utilizados antibióticos que inibem a síntese de proteínas, incluindo os macrolídeos.
4. aplicação de glucocorticoides adrenais
Os corticosteróides adrenais podem ser utilizados em pneumonia MP aguda ou naquelas com lesões pulmonares prolongadas, tais como atelectasias, fibrose intersticial, bronquiectasia ou complicações extra-pulmonares. Por exemplo, succinato de hidrocortisona ou de hidrocortisona, dexametasona, prednisona, etc. Ter o cuidado de excluir infecções como a tuberculose ao aplicar hormonas.
A micoplasma pneumonia é contagiosa nas crianças?
A pneumonia por micoplasma tem aumentado significativamente nos últimos anos e tem um período de incubação de 2-3 semanas. É transmitida por gotículas de tosse e é contagiosa durante o período de incubação. O período de incubação e as vias respiratórias transportam as bactérias durante muito tempo, a população circundante tem mais hipóteses de ser infectada e existem mais complicações extra-pulmonares, tais como encefalite, hepatite e miocardite, pelo que é importante reforçar a prevenção desta doença.
Mycoplasma pneumoniae é menos contagioso do que a gripe e o sarampo, pelo que o isolamento precoce dos doentes pode ter um efeito preventivo. Durante uma epidemia de Mycoplasma pneumonia, as crianças em contacto com os doentes podem receber 20-40mg/kg/dia de eritromicina oral, dividida em 3-4 doses, durante 3 dias, para prevenir a doença.
A pneumonia por micoplasma em crianças pode ser curada?
Mycoplasma pneumonia, também conhecida como pneumonia atípica primária, é causada por Mycoplasma pneumoniae, que é mais pequena do que uma bactéria e maior do que um vírus. Embora os sintomas da pneumonia por micoplasma sejam graves, podem ser curados.
O tratamento com antibióticos macrolídeos tais como eritromicina, azitromicina, cloxacilina e rolitromicina é frequentemente eficaz, enquanto que a penicilina e a vincristina são ineficazes. A duração do tratamento é geralmente de 2 semanas, mas pode ser prolongada até 3-4 semanas em casos graves. Outros tratamentos sintomáticos incluem supressores de tosse, supressores de tosse e tratamentos herbais. Os sintomas extra-pulmonares devem ser tratados adequadamente.
O tratamento inadequado da pneumonia por micoplasma pode levar a infecções respiratórias recorrentes e ao desenvolvimento potencial da asma após a fase aguda.
Tratamento da pneumonia por micoplasma em crianças
O Mycoplasma pneumonia em crianças tem um início agudo e, portanto, um tratamento razoável e atempado é particularmente importante.
Em caso de febre alta, tomar medicamentos antipiréticos como requerido pelo médico. Se a temperatura corporal for superior a 38,5°C, tomá-los a cada 4 a 6 horas. Também pode utilizar métodos de arrefecimento físico, tais como banhos de álcool, sacos de água fria na testa, etc. Para crianças desnutridas e fracas, não é aconselhável tomar medicamentos antipiréticos ou banhos de álcool, mas sim utilizar banhos de água quente para baixar a temperatura, ou medicina herbácea chinesa para limpar o calor, tais como niuhuang san pediátrico, zixue san, etc;
2, mesmo que a temperatura não tenha baixado, devemos tentar evitar várias idas ao hospital por dia, caso contrário a criança não terá descanso, a concentração de pacientes no hospital, o ar não é bom, fácil de reinfecção de outras doenças. Não é bom para a recuperação da criança;
3. se, durante a medicação e cuidados em casa, verificar que o seu filho está irritável, cinzento, suando, azul à volta da boca, ou tem um pulso significativamente mais rápido, deve mandá-lo imediatamente para o hospital. É necessário ir para o hospital para mais exames e tratamentos;
4. após a pneumonia ter sarado, não a tome de ânimo leve e preste especial atenção à prevenção de infecções do tracto respiratório superior, caso contrário é propenso a infecções recorrentes. É importante prestar atenção ao reforço do exercício. Não leve o seu filho a lugares públicos quando a gripe é prevalecente. Quando alguém da família tiver uma constipação, tente evitar o contacto com o seu filho.