A ejaculação prematura é uma das disfunções sexuais mais comuns na prática clínica masculina, com uma prevalência de 20-30%, e pode afectar seriamente a qualidade da vida sexual de um paciente. A etiologia da ejaculação precoce não é clara e não existem drogas terapêuticas específicas disponíveis. Uma grande quantidade de dados clínicos demonstrou que os antidepressivos são eficazes no tratamento da ejaculação precoce e receberam uma atenção significativa no tratamento da ejaculação precoce. Verificou-se que a 5-hidroxitriptamina (5-HT) e os seus receptores desempenham um papel importante na ejaculação fisiológica, e que a redução da libertação/recolha de 5-HT do aumento da disfunção do receptor 5-HT1A/5-HT2C pode estar associada à ejaculação precoce. O mecanismo de acção dos antidepressivos é inibir a recaptação de 5-HT, aumentar a concentração de 5-HT na fenda sináptica e activar receptores de 5-HT associados à membrana pós-sináptica, aumentando assim o limiar ejaculatório e exercendo um efeito retardador na ejaculação. Os principais antidepressivos utilizados para tratar a ejaculação precoce são a dapoxetina, a paroxetina e a sertralina, dos quais o cloridrato de sertralina é o mais comummente utilizado. 1, cloridrato de sertralina Os comprimidos de cloridrato de sertralina (Zoloft) podem inibir a reabsorção de aminas compostas no sangue pelos neurónios do sistema nervoso central. Um dos seus efeitos secundários é aumentar o limiar da excitação sexual masculina e feminina e o orgasmo, inibir o desejo sexual masculino e feminino e retardar o início do orgasmo masculino e feminino, pelo que os seus efeitos secundários podem teoricamente ser utilizados para o tratamento da ejaculação precoce. Foi relatado que o hidrocloreto de sertralina atrasa significativamente o tempo de ejaculação quando tomado por doentes cerca de três horas antes da relação sexual. As reacções adversas ao cloridrato de sertralina são leves e transitórias e podem estar relacionadas com efeitos anticolinérgicos leves. As reacções adversas mais comuns incluem perda de apetite, náuseas, diarreia e insónia, mas a incidência é muito baixa. Cuidado: (1) Usar com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, epilepsia e doença cardíaca grave; (2) Usar com cuidado ou reduzir a dosagem em pacientes com insuficiência hepática ou renal; (3) Interromper imediatamente se houver tendência para episódios maníacos; (4) Não conduzir veículos, operar máquinas ou trabalhar em altura enquanto se usa o medicamento. A dapoxetina é a única SSRI de acção curta para o tratamento da ejaculação precoce. Tem um início de acção rápido (tempo de pico de aproximadamente 1,3 h) e uma meia-vida curta (taxa de depuração de 24 h de aproximadamente 95%). Tem as seguintes vantagens: início rápido das acções quando tomadas a pedido. Melhor controlo ejaculatório, ejaculação intravaginal prolongada (2,5-3 vezes mais longa) e satisfação significativamente maior com as relações sexuais. Em comparação com os SSRIs convencionais, a dapoxetina oferece grande comodidade aos pacientes e, à medida que o número de doses de dapoxetina aumenta, com um número cumulativo de doses de cerca de 30 cápsulas, a duração das relações sexuais pode ser mantida ao nível da droga tomada, mesmo quando a droga é descontinuada, minimizando os efeitos adversos causados pelo uso a longo prazo. As reacções adversas mais comuns à dapoxetina incluem náuseas, tonturas, sonolência, diarreia, dores de cabeça e vómitos, que são geralmente leves e a sua gravidade está positivamente relacionada com a dose tomada. Além disso, mesmo dentro da gama de doses seguras, a dapoxetina pode causar reacções adversas graves do sistema cardiovascular, tais como bradicardia sinusal, paragem sinusal, taquicardia ventricular, e síncope, mas é necessária mais confirmação de estudos clínicos. Precauções: (1) Não tomar dapoxetina juntamente com substâncias psicoactivas controladas com efeitos estimulantes; (2) Evitar o álcool; (3) Não conduzir veículos, operar máquinas ou trabalhar em altura durante a administração; (4) Contra-indicado em doentes com deficiência hepática moderada e grave.