As lesões inflamatórias nos tecidos moles que envolvem os dentes do siso em erupção ou bloqueio são chamadas pericoronite. A idade de início desta doença situa-se entre os 8 e 35 anos. A erupção inadequada dos dentes do siso na mandíbula leva à obstrução da erupção dos dentes do siso no maxilar inferior e à formação de bolsas cegas entre os dentes do siso parcialmente erupcionados e o nasturtium dentário circundante, o que pode causar pericoronite aguda quando a resistência do corpo é diminuída por constipações, fadiga, etc. A perericoronite é rara nos dentes do siso maxilar.
Manifestações clínicas
Inicialmente, há inchaço e desconforto na região posterior do molar afectado, seguido de dor, que é agravada pela mastigação e deglutição, principalmente dor baça nas fases iniciais. Quando a infecção se espalha para a fáscia mastigatória, a abertura da boca pode ser restringida, ou a face (principalmente a bochecha, área submandibular, área da mordida parótida) pode ficar inchada. Quando a infecção local se agrava, pode ocorrer febre e mal-estar. Dor de cabeça e outros sintomas sistémicos.
2. exame intra-oral revela dentes do siso obstruídos, congestão dos tecidos moles circundantes, edema, erosão, sensibilidade, e resíduos alimentares ou exsudado purulento no bolso cego. Em alguns casos, o abcesso pode estar localizado no lado bucal do segundo molar ou na bochecha à medida que a infecção se espalha pela mandíbula. Os gânglios linfáticos submolares afectados são aumentados e dolorosos à palpação.
Diagnóstico
1. com base no historial médico e na apresentação clínica.
2. O exame radiográfico pode revelar a posição do dente do siso bloqueado, a direcção do crescimento, a morfologia da raiz, e pode também revelar a cárie no pescoço médio distal do segundo molar que não pode ser facilmente detectada na boca.
3.Laboratory exame: o número total de autocitos é aumentado, os neutrófilos são aumentados e o núcleo é deslocado para a direita na rotina sanguínea.
4.In Além disso, deve ser distinguido da pulpite causada por cárie cervical distal do segundo molar.
(1) A manifestação da dor é diferente.
(2) Teste de vitalidade da polpa: dor com estimulação a quente e a frio.
(3) Apresentação diferente dos raios-x.
Tratamento
1.Local tratamento
(1) Rega em saco cego; utilizar 3% de peróxido de hidrogénio, 1% de Ravnol, após enxaguamento, colocar glicerina de iodo ou solução concentrada de Tait no saco cego. O enxaguamento e a drogação de sacos cegos é muito importante para que a inflamação local diminua, e deve ser feito uma vez por dia, se possível.
(2) Lavagem bucal com gargarejo: por exemplo, solução de Dobell, ou gargarejo salino leve pode ser utilizado.
(3) Se o rosto estiver inchado, aplicar Ruyi Jinhuang San externamente.
(4) Caso se tenha formado um abcesso, deve ser feita uma incisão e drenagem paralelas às gengivas e directamente à superfície óssea.
(5) Extracção aguda: Quando o paciente está em bom estado geral e a inflamação é relativamente limitada, a extracção do dente afectado pode ser considerada se se estimar que a operação não é demasiado difícil.
(2) Tratamento sistémico: Agentes antimicrobianos orais, tais como comprimidos de levosulfur associados ao booster, tetraciclina e eritromicina podem ser utilizados em casos menos graves, enquanto que as injecções intramusculares ou gotejamentos intravenosos de penicilina e estreptomicina podem ser escolhidos em casos mais graves.
3. se houver espaço suficiente no maxilar, o dente do siso estiver posicionado ortotrópicamente sem obstrução óssea e houver uma relação fetal, a gengivectomia pode ser considerada para preservar o dente, caso contrário, deve ser extraída o mais cedo possível.
Prevenção e Reconciliação
O tratamento ou extracção precoce do dente de origem pode ser mais eficaz na prevenção da propagação da inflamação aos tecidos adjacentes.