Paciente: De repente desmaiou em casa em Março de 2006 e foi levado a correr para a UCI, onde lhe foi diagnosticado enfarte do miocárdio. Teve alta e foi internado no hospital no segundo semestre do ano com o diagnóstico de enfisema e doença arterial coronária. O diagnóstico básico foi infecção pulmonar, obstrução pulmonar e doença arterial coronária. Em Abril deste ano, foi novamente internado no hospital com o mesmo diagnóstico. Uma semana após ter tido alta do hospital, foi novamente internado com o mesmo diagnóstico dos sintomas acima referidos. A condição tem sido recorrente nos últimos dias. Quando fui internado no hospital, a infusão de aminofilina parou o aperto, mas o meu ritmo cardíaco ainda estava muito elevado, 100-110, e depois a infusão de nitroglicerina baixou-a para 90. Os testes, resultados de laboratório, radiografias, etc., estão todos com o médico. Teve alta do hospital em menos de três meses e teve de ser enviado de volta para tratamento. Não foram vistos resultados significativos. O médico do hospital contactou repetidamente o departamento respiratório do hospital provincial para tratamento de transferência, mas até agora não há camas disponíveis. Espero falar aqui com o Dr. Huang para ver se ele me pode dar alguma orientação sobre como tratar a seguir o meu pai. Obrigado! Gostaria de ir ao ambulatório do hospital provincial na semana passada, mas tenho sido atrasado pela falta de camas. Huang Guohua, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Popular Provincial de Guangdong: Obrigado pela sua confiança no nosso hospital. Há alguns dias, um hospital contactou o nosso departamento para um encaminhamento, mas não foi possível transferir o paciente por causa do espaço apertado da cama. O estado do paciente não é muito claro na sua descrição. Pela história e sintomas médicos, parece que para além da bronquite e enfisema, também deve prestar atenção à possibilidade de insuficiência cardíaca, por isso, a informação da radiografia ao tórax, análise de gases sanguíneos, rotina sanguínea, etc. é muito importante. Lamento não poder dar mais conselhos sem estes tratamentos para evitar fazer julgamentos errados e atrasar o estado. Um lembrete: se vier à nossa clínica, certifique-se de trazer todos os resultados dos seus testes, filmes e registos hospitalares anteriores, caso contrário será difícil tratar imediatamente o seu estado com apenas uma descrição verbal! Paciente: Obrigado, Dr. Huang, pelo seu interesse na nossa agenda atarefada. Temos estado preocupados com o tratamento do nosso pai desde a sua doença recorrente. Obrigado pela sua resposta! Paciente: Acabei de ver que o Dr. Huang terá uma consulta adicional na terça-feira à tarde na clínica 308, na filial Huifu West. Obrigado pela sua resposta! Por favor perdoem-me por ter viajado muito! Paciente: Marquei uma consulta, obrigado Dr. Huang por me lembrar de trazer a informação! Huang Guohua, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Popular Provincial de Guangdong: O número de marcação para o Hospital Popular Provincial de Guangdong, Ramo Huifu West, é 020-81882222, mas geralmente pode registar-se no local; se for ao hospital principal na estrada de Dongchuan, recomenda-se marcar uma consulta com antecedência (020-83882222) para evitar passar demasiado tempo na fila. Há um serviço de transporte gratuito do hospital principal para a sucursal Huifu West, por isso tome nota dos sinais na entrada principal para evitar desvios. Huang Guohua, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Popular Provincial de Guangdong: Vi a paciente e a informação que trouxe hoje à clínica, e expliquei-lhe a si e à paciente em geral nessa altura, mas devido à limitação de tempo e considerando a prevalência destes problemas, estou aqui novamente para curvar a mulher. O paciente foi tratado no hospital local e os seus sintomas melhoraram, mas a sua função pulmonar é fraca. Também tem uma combinação de enfarte do miocárdio antigo e a sua função cardíaca não é muito boa, pelo que ainda tem falta de ar após a actividade e ritmo cardíaco rápido, que são todos consistentes com a fisiopatologia do paciente. (A continuar mais tarde) Huang Guohua, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Popular Provincial de Guangdong: Notou-se que havia uma correlação entre o uso de beta-bloqueadores pós-infarto pelo paciente (ou seja, betaxolol, medrolol e similares) e o facto de os episódios de DPOC do paciente se terem agravado nos últimos anos. Contudo, isto não significa que o uso original de beta-bloqueadores estava errado, uma vez que os beta-bloqueadores desempenham um papel importante na prevenção secundária das doenças coronárias, apenas que existe agora uma contradição terapêutica e na situação actual não é apropriado continuar a usar beta-bloqueadores. Com base na condição do doente, o objectivo do tratamento actual deve ser fixado em reduzir o número de exacerbações agudas e melhorar a qualidade de vida, ou seja, a fase estável da DPOC, com medicamentos baseados principalmente em hormonas inaladas e broncodilatadores de acção prolongada. O modelo original de sulforafano, 50/250, é também eficaz, mas os estudos disponíveis confirmam que 50/500, duas vezes por dia, pode melhorar os sintomas e reduzir as exacerbações agudas ao longo do tempo. Além disso, a Ventolin que trouxe é uma mistura de acção curta que pode ser utilizada durante episódios de falta de ar, mas se o número e a duração das doses necessárias num dia for demasiado elevada, a medicação precisa de ser ajustada prontamente por um médico. Outras medidas a considerar são a vacinação contra a gripe (na estação de vacinação) e os exercícios respiratórios (na unidade de reabilitação). Paciente: Estou muito grato ao Dr. Wong pelo seu diagnóstico e explicação ao paciente de hoje. Não estou muito preocupado com o estado do meu pai agora, e comprei-lhe hoje um concentrador de oxigénio. Espero obter mais conselhos e orientações do Dr. Huang sobre o seu progresso e outras mudanças no futuro. Huang Guohua, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital Popular Provincial de Guangdong: Obrigado também pela vossa confiança em mim!