Não existe um tratamento normalizado para a urticária pigmentada, que é tratada principalmente com medicação sintomática. O tratamento pode utilizar estabilizadores da membrana dos mastócitos, como o cromoglicato de sódio; os anti-histamínicos, como o ipratrópio, a ciproheptadina, o cetotifeno, etc., podem aliviar o prurido, mas também reduzir as pápulas castanhas. Os glucocorticosteróides tópicos, como o furoato de mometasona, e os inibidores da fosfatase neural modulada pelo cálcio, como o tacrolimus, também podem ajudar a melhorar a condição. O tratamento específico deve ser efectuado sob a orientação do médico para um tratamento normalizado e não para o uso indiscriminado de medicamentos, de modo a evitar o retardamento da doença.