O essencial e as técnicas manuais do método de reabilitação motora em casa para bebés e crianças pequenas. 1. cuidados domiciliários: 1. postura correcta: as crianças com paralisia cerebral são seguradas pelos pais a maior parte do tempo. Devem ser seguradas corretamente, de acordo com o seu estado, para promover o controlo da cabeça e do tronco e para corrigir a postura anormal da criança. Paralisia cerebral espástica: A criança deve sentar-se ou deitar-se na cama com as pernas afastadas e enrolar a criança primeiro. A chave para este método de segurar é separar as pernas da criança e fletir as articulações da anca e do joelho, de modo a corrigir a postura anormal da criança com paralisia cerebral espástica, como a extensão rígida dos membros inferiores, pés cruzados e pontiagudos. Isto pode corrigir anomalias como a extensão rígida dos membros inferiores, pernas cruzadas e pés pontiagudos. A mão esquerda da mãe passa por baixo do abdómen da criança para a levantar da cama, enquanto a mão direita pressiona as pernas da criança em direção ao abdómen a partir da fossa N da criança para dobrar as ancas e os joelhos da criança e, em seguida, segura a criança contra o peito da mãe, de modo a que a cabeça e as costas da criança repousem no peito da mãe e as suas mãos sejam colocadas na linha média à frente do corpo. A mãe utiliza o maxilar, os braços ou os ombros para controlar a cabeça da criança, de modo a que esta fique na posição média e ligeiramente inclinada para a frente. O segredo desta preensão é manter as mãos e as pernas da criança tão juntas quanto possível e dobrar as ancas e os joelhos. As pernas são pressionadas o mais possível em direção ao abdómen e a cabeça, o pescoço e o tronco são ligeiramente inclinados para a frente. Isto irá inibir o coracoide e a postura assimétrica da criança e promover a estabilidade da cabeça e do pescoço. 2) Posição de dormir: Quando uma criança com paralisia cerebral dorme em decúbito dorsal, é difícil colocar a cabeça no centro, e muitas vezes tende a inclinar-se para um lado, o que pode deformar a cabeça e dobrar a coluna, pelo que não é aconselhável dormir em decúbito dorsal durante muito tempo. 3. estilo de alimentação: Para crianças com dificuldades de deglutição, dificuldades de fechamento oral, cabeça e pescoço balançando para a frente e para trás, para a esquerda e para a direita, e boca aberta não fechada, podem ocorrer dificuldades de sucção e alimentação, afectando o desenvolvimento físico e o desenvolvimento da linguagem. A forma correcta de alimentar: Posicionar a criança, frequentemente numa posição semi-sentada, com as ancas e os joelhos fletidos, o tronco apoiado no peito e nos antebraços da mãe, a cabeça ligeiramente inclinada para a frente e ambos os pés nas coxas dos pais. As crianças que não conseguem mamar são alimentadas com uma colher pequena. As crianças maiores podem sentar-se no canto de uma parede, numa cadeira (cadeira de canto) ou na cama. 4) Vestuário: Vestir-se de forma folgada, não demasiado apertada, pois o aperto restringe os movimentos dos braços e das pernas e não favorece a redução do tónus muscular; as mangas e as calças não devem ser demasiado pequenas e o vestuário deve ser reduzido ao mínimo no inverno. 5) Treino da linguagem: No prazo de 3 meses, falar cara a cara com a criança e provocar a criança para a fazer olhar, pronunciar palavras e rir; após 3 meses, falar frequentemente com a criança, cantar canções infantis e pronunciar sons simples para aumentar a compreensão da criança. Treino básico de reabilitação 1. Toque do bebé: Um treino tátil eficaz para a pele, útil para o desenvolvimento do cérebro e para aliviar os espasmos musculares. 2 vezes por dia. 15-20 minutos de cada vez. Métodos: Cabeça e rosto, peito, membros superiores bilateralmente. Membros inferiores bilaterais, costas, cintura e nádegas. 2 . Treinamento de movimento muscular (exercício passivo): exercício de flexão e extensão do antebraço, exercício cruzado do braço, exercício de flexão e extensão do membro inferior. 3.Treino áudio-visual: bola vermelha ou sino colorido com som, a 20-30cm de distância, abanando e balançando. Treinar a criança a olhar e a perseguir, a ouvir e a virar a cabeça. Princípios da reabilitação motora grossa: seguir a sequência normal do desenvolvimento motor. A sequência normal de desenvolvimento: levantar a cabeça, apoiar as mãos, rolar, gatinhar, sentar-se, gatinhar em quatro posições, ficar de pé, andar, ficar de pé sozinho, ajoelhar-se, andar sozinho. 1) Treino de levantar a cabeça: Levantar a cabeça em decúbito dorsal: segurar os ombros da criança com as duas mãos, puxar lentamente para cima até 450, ficar por um momento, ajustar para trás e para a frente e depois achatar. Levantamento da cabeça em decúbito ventral (apoio do cotovelo): tocar campainhas para provocar e provocar verbalmente para fazer o apoio do cotovelo, os pais podem segurar a cabeça da criança de ambos os lados para exercitar a capacidade de levantar a cabeça e de apoiar as mãos da criança; utilizar também o treino com bola Bobath (ambos os cotovelos estão afastados à largura dos ombros, as articulações dos ombros e do cotovelo estão fletidas a 900). Treino de postura com bola: os pais podem segurar a criança numa postura com bola, com ambos os membros inferiores flectidos e as mãos cruzadas, adequado para crianças com cabeça dorsiflexionada e maior tónus muscular em todos os membros. 2, treinamento de apoio à mão: os pais se ajoelham na parte de trás da criança, mãos segurando as articulações do cotovelo da criança, na medida do possível para fazer seus membros superiores e o chão vertical, manter 3 a 5 minutos, também podem deitar-se de bruços no peito da mãe, ou o uso de placa inclinada, e pode ser sacudido de um lado para o outro, treinando seu equilíbrio. 3 . Treinamento de virada: Inibir a postura assimétrica: exercício de giro do tronco: em posição de bruços, use os membros inferiores da criança para promover o giro do tronco, em posição supina, use um membro superior para promover o giro do tronco. Treino de coordenação mão-boca-olho: aos 4-5 meses, fazer com que a criança agarre a entrada do pé com ambas as mãos para promover a flexão simétrica dos membros e a resposta de equilíbrio na posição supina e promover a capacidade de rolar. Treino de apoio com um braço: O movimento final de virar deve passar por um apoio de peso com um braço e depois por um apoio com dois braços. Método: Fixar um membro superior a 450 do tronco, segurar o outro membro superior na direção de 450 e puxar a criança para cima, primeiro apoiando o peso com o cotovelo, depois puxando para uma posição apoiada na mão, depois empurrando de volta para o apoio do cotovelo e para a posição supina. Inibir o treino da posição cabeça-baixo-quadril-alto: treinar num padrão de alongamento de corpo inteiro. Treino de ponte e de remo: Ponte: criança em posição supina com as pernas fletidas e os pés apoiados na cama, os pais apoiam as ancas para levantar as ancas da cama e estender completamente as ancas. Remo: posição de bruços, em posição de apoio de quatro pontos, os pais seguram a anca para fazer movimentos para a frente e para trás, aumentar o apoio das mãos e a capacidade de equilíbrio. 4) Treino de sentar: A ordem de desenvolvimento do sentar: sentar com apoio, sentar numa posição inclinada para a frente (arquear as costas), sentar com as costas direitas, sentar com a cintura direita, sentar com as pernas cruzadas, sentar com as pernas divididas (para aliviar o espasmo muscular dos membros inferiores), treino de sentar de lado: treino de conversão da posição supina, posição prona para a posição sentada de lado, respetivamente. Treino de sentar com os braços: As pernas da criança estão afastadas, os pais seguram a parte de trás dos ombros da criança e pressionam os membros inferiores com uma mão para que a criança se sente numa posição direita, com ambas as ancas fletidas, abduzidas, rodadas externamente, os pés não cruzados, a parte de trás das pernas esticada e os joelhos geralmente esticados num assento com as pernas esticadas. Treino de percussão sentado: A criança senta-se numa posição inclinada para a frente com os braços apoiados, o pai segura os ombros com uma mão e percute suavemente a zona lombar da criança com a outra mão, permitindo que a criança se sente gradualmente numa posição de costas direitas. Treino de sentar-se sozinho: Deixar a criança sentar-se numa cadeira de canto ou apoiar-se nas costas da cadeira, reduzir o apoio e, lentamente, passar a sentar-se sozinho. Treino do equilíbrio sentado: sentar-se numa posição de pernas esticadas com o pai ou a mãe à frente da criança, segurar os tornozelos da criança com as duas mãos, levantar e baixar os membros inferiores, de modo a que o peso da criança se desloque para trás e para a frente, para a esquerda e para a direita, induzindo um movimento estendido na direção dos membros superiores da criança. A criança pode também sentar-se num rolo e rolar ligeiramente de um lado para o outro para experimentar a sensação de deslocação do centro de gravidade e para manter o equilíbrio. 5) Treino de gatinhar: Treino de apoio das mãos: igual à secção de treino de levantar a cabeça. Treino de separação da coluna vertebral e da pélvis em quatro posições de gatinhar: exercício de deslizamento de barco. Treino de apoio com uma mão na posição de decúbito lateral: fazer com que a criança se deite de lado para suportar o peso com o lado inferior do membro inferior na anca e o membro superior na articulação do cotovelo em dois pontos, com o membro inferior do lado superior fletido e o membro inferior do lado superior estendido. Treino de movimentos recíprocos dos membros inferiores: Apoio de três pontos, apoio de dois pontos: Definir uma posição de quatro gatas de modo a que um membro superior seja levantado para um apoio de três pontos e suporte de peso, suporte de peso de dois pontos cruzado. Sentar-se lateralmente – posição de quatro gatas – treino de sentar-se lateralmente: treino de ajustamento da mudança postural. Treino de deslocação lateral do peso: criança em posição de decúbito ventral com os braços estendidos à frente, pai ao lado da criança, uma mão no ombro. Com uma mão na perna, empurrar a criança de um lado para o outro para deslocar o peso de um lado para o outro, com o membro superior do lado que suporta o peso a rodar para fora e para dentro, o membro inferior a rodar para dentro e para dentro e a cabeça ligeiramente dorsiflexionada, alternando de um lado para o outro. Treino de gatinhar com apoio: Deixar a criança gatinhar, com os pais a dobrarem o joelho da criança de um lado e contra o abdómen, endireitando o outro membro inferior e pressionando suavemente a anca do lado que dobra o joelho, de modo a que a anca toque no calcanhar, primeiro de um lado, depois praticando o outro membro inferior e, em seguida, simultaneamente. O movimento padrão de rastejamento deve ser a extensão e flexão simultâneas do membro superior de um lado e do membro inferior do lado oposto, alternando entre os dois lados. 6 . Treino de pé e andar: o treino de gatinhar é necessário quando o gatinhar não é perfeito: o gatinhar é uma fase de pré-requisito necessária para ficar de pé. Treino de sentar para ficar de pé: Do treino de sentar para ficar de pé Treino de equilíbrio em pé: Segure a pélvis para promover a posição correcta, depois mova o peso para trás e para a frente para induzir a criança a tomar a iniciativa de manter o equilíbrio. Treino de equilíbrio ajoelhado: segurar o peso em ambos os joelhos, ajoelhar-se com firmeza e, de repente, soltar e ajudar novamente quando a criança estiver prestes a cair, e repetir. (Treino de ajoelhar a direito, ajoelhar com uma só perna, ajoelhar para a frente) Treino de andar de mãos dadas, de pé sozinho e de andar de mãos dadas: fazer com que a criança fique de pé com as duas mãos agarradas às grades da cama, às costas das cadeiras e a outros objectos, depois de se agarrar com as duas mãos durante 10 segundos, ficar de pé com uma mão agarrada ao objeto, depois fazer o treino de andar sozinho, depois o treino de andar sozinho e depois o treino de obstáculos cruzados. 4) Treino de motricidade fina 1) Treino de alcance: Treino de alcance com um brinquedo de cor viva, agitá-lo 15-20 cm à frente dos olhos da criança para atrair a sua atenção, depois tocar nas costas da mão da criança com o brinquedo para a induzir a estender a mão, se não houver ação de alcance, os pais podem segurar o cotovelo para a ajudar a esticar a mão em direção ao brinquedo, repetidamente. (3 a 4 meses de idade) 2. treino de agarrar com os dedos: treino de puxar o capuz: quando a criança está acordada, usar o capuz para cobrir suavemente a cara, deixar a criança usar as mãos para puxar o capuz para baixo, fazendo com que a criança se ria, repetidamente. Treino de preensão com um brinquedo de cabo fino: tocar na mão ou no pulso da criança com um brinquedo de cabo fino e deixar a criança agarrá-lo. Treino de agarrar pequenas pastilhas em biberões: aos 6 meses. Treino de agarrar objectos para importação: aos 6 meses. Treino dos blocos de construção: por volta de 1 ano.