Desde a criação da República Popular da China, sob a liderança do partido e do governo, a medicina ocidental foi a primeira a aprender com a medicina chinesa e a investigação sobre a integração da medicina chinesa e ocidental foi realizada de forma organizada e planeada, garantida por orientações e políticas, e a dermatologia não é exceção. Nos últimos 50 anos, desde a fundação do país, a investigação no domínio da dermatologia clínica registou progressos notáveis. No passado, o tratamento deste tipo de doença na medicina chinesa limitava-se à observação de efeitos curativos gerais. Nos últimos anos: ① O professor Zhang Zhili, do Departamento de Dermatologia do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim, utilizou o composto Shi Lan Cao da medicina chinesa para o tratamento de dermatite e eczema, e observou sistematicamente 440 casos. (2) Chen Deyu et al. formularam o medicamento fitoterápico chinês Acid-Gan Anti-Itch Compound de acordo com a teoria da medicina chinesa para tratar 395 casos de doenças alérgicas pruriginosas da pele, e obtiveram melhor eficácia, e provaram através de pesquisas experimentais que o medicamento tem óbvia anti-histamina e redução da permeabilidade capilar e efeito anti-coceira. Chen Xuerong et al. utilizaram a injeção de ginseng amargo para tratar eficazmente a dermatite por eczema, e descobriram ainda, através de estudos experimentais, que os alcalóides totais do ginseng amargo e os alcalóides oxidados do ginseng amargo, ambos capazes de inibir a atividade da diesterase de nucleótidos cíclicos, têm efeitos anti-metabólicos. Todas as receitas acima referidas constituem uma forma importante de tratar a dermatite e as doenças de pele semelhantes ao eczema, combinando a medicina tradicional chinesa e a medicina chinesa e ocidental. (2) Pesquisa sobre medicamentos fitoterápicos antialérgicos: ①Vinha de Legong: pesquisas recentes provaram que mais de 10 tipos de monómeros têm aplicações promissoras para eczema generalizado agudo e outras doenças alérgicas. Por exemplo, a lactona Lei Gong Tang pode inibir significativamente a dermatite de contacto alérgica induzida por DNFB (dinitrofluorobenzeno) em ratos; experiências in vitro mostraram que pode inibir significativamente a proliferação de linfócitos T e B induzida por ConA (knife-turf A) e lipopolissacarídeo (LPS). Glycyrrhiza glabra: A injeção de monoamina de ácido glicirrízico, desenvolvida a partir dos seus ingredientes activos, tem sido utilizada para tratar eczema, erupção cutânea provocada por medicamentos, dermatite de contacto, urticária e púrpura alérgica com boa eficácia. Estudos demonstraram que a amina do ácido glicirrízico é um extrato de alcaçuz que induz o interferão-γ sérico, inibe a replicação viral e tem efeitos semelhantes aos dos corticosteróides. É considerado o medicamento de eleição para as doenças de pele alérgicas recorrentes. Confrei: O ingrediente ativo do confrei, a confreiina, pode inibir a hiperpermeabilidade capilar, reduzir o edema local e reduzir a exsudação inflamatória. O óleo de confrei é utilizado para tratar a dermatite das fraldas em bebés; a reutilização do confrei para tratar a púrpura alérgica tem boa eficácia. ④ Lycium barbarum: No estudo do efeito regulador do Lycium barbarum na resposta de anticorpos IgE em ratos, verificou-se que o Lycium barbarum não só tinha efeitos imunomoduladores, mas também inibia a síntese de IgE em ratos. Além disso, de acordo com estudos preliminares, a Scutellaria baicalensis, o óleo de artemísia, a Artemisia annua, a Dioscorea e o crisântemo selvagem têm todos efeitos antialérgicos e merecem ser estudados mais aprofundadamente. Doenças auto-imunes Nos últimos anos, a combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental tem feito alguns progressos no tratamento de doenças auto-imunes, como a aspergilose, o lúpus eritematoso sistémico e a dermatomiosite. （Zhang Zhili et al. relataram 30 casos tratados com uma combinação de medicina chinesa e ocidental, dos quais 18 casos foram clinicamente curados e 9 casos foram aparentemente eficazes. Yuan Zhaozhuang et al. relataram 22 casos, 17 dos quais foram eficazes e sete foram controlados durante mais de quatro anos sem recorrência. Isto prova que a utilização da medicina herbal chinesa para reforçar o baço e eliminar a humidade, nutrir o Yin e beneficiar o Qi e desintoxicar o organismo pode reduzir significativamente a dosagem de hormonas, reduzir as comorbilidades e os efeitos secundários causados pela utilização intensiva de hormonas e atrasar a recorrência. (b) O LES é tratado através da combinação de provas e da identificação da doença e da medicina chinesa e ocidental. É considerado uma doença de deficiência e, de acordo com o princípio de apoiar o corpo e reforçar a raiz, ativar o sangue e desintoxicar a toxina, os corticosteróides ocidentais são utilizados como tratamento principal na fase aguda, complementados pela medicina chinesa para controlar primeiro os sintomas agudos e, depois, gradualmente, a medicina chinesa é utilizada principalmente para reduzir e parar gradualmente a utilização de hormonas. Provas práticas. (De acordo com a análise de 828 casos em 54 publicações a nível nacional) a adesão a longo prazo ao tratamento combinado da medicina chinesa e da medicina ocidental tem melhor eficácia, menor mortalidade, menos comorbilidades e um tempo de sobrevivência significativamente mais longo do que o tratamento simples da medicina chinesa ou da medicina ocidental, e é estatisticamente significativa. Nos últimos anos, foram descobertos medicamentos à base de plantas chineses com efeitos imunossupressores e anti-inflamatórios, como Lei Gong Tang, Kunming Shan Hai Tang e Artemisinin, que são muito eficazes no tratamento do lúpus eritematoso. O Professor Xu Deqing tem vindo a explorar várias opções para o tratamento combinado do LES desde a década de 1970 e resumiu a sua experiência em três áreas: 1) individualização e tratamento baseado em provas; o LES é bastante complexo, invadindo todos os órgãos e tecidos humanos, e o foco das lesões muda frequentemente, pelo que o tratamento tem de ser individualizado, o que está de acordo com o princípio do tratamento baseado em provas. Com base nos princípios do tratamento baseado na evidência, o LES divide-se basicamente em pessoas com doença predominantemente cutânea e articular, pessoas com doença predominantemente cardiopulmonar, pessoas com lesão predominantemente hepática e pessoas com doença renal predominantemente crónica; são utilizados diferentes protocolos de tratamento para diferentes indivíduos e diferentes focos de lesões. Além disso, o tratamento é efectuado em fases (fase aguda progressiva, fase de remissão, fase estável) de acordo com a progressão da doença. ② Uma visão sobre a identificação e o estadiamento do lúpus eritematoso. A partir das observações dos quatro exames de diagnóstico, língua e pulso, acredita-se que o LES é mais frequentemente caracterizado por sintomas de deficiência, e que os sintomas reais só aparecem durante a fase progressiva aguda ou quando a doença é complicada por infeção. Na fase aguda progressiva, é necessária uma grande dose de terapia de choque hormonal, enquanto nas fases de remissão e estabilização é administrada uma combinação de medicina chinesa e ocidental. ③Experiência no uso de ervas de raio. Xu frequentemente dava comprimidos de Kunming Shanhai-tang junto com terapia hormonal no estágio inicial, e fazia observações comparativas sobre a eficácia de vários tipos de LES, e não encontrou efeitos benéficos. Mais tarde, mudou para Leigongteng ou comprimidos de poliglucósido de Leigongteng, e alguns doentes com nefrite lúpica obtiveram melhores resultados, com o desaparecimento da proteinúria, a diminuição da potência dos anticorpos antinucleares e a melhoria da situação geral, mas ainda não conseguiu obter resultados na nefrite refractária. Nos últimos anos, a combinação de raiz de flor de tocha, azatioprina e hormonas tem sido utilizada para tratar a nefrite lúpica refractária, sendo ainda eficaz em alguns casos em que os choques de ciclofosfamida são ineficazes. As doenças pigmentadas da pele podem ser divididas em duas categorias principais: hipopigmentação e hiperpigmentação, que se manifestam por um branqueamento ou escurecimento da cor da pele. As doenças mais comuns são o vitiligo, o cloasma, o nevo de Ota, etc. (i) Vitiligo O vitiligo é a doença cutânea hipopigmentada mais comum (1%). Clinicamente, divide-se em dois tipos: o tipo comum (1) limitado; 2) disperso; 3) induzido; e 4) segmentar. Dois tipos: leucoplasia completa, leucoplasia incompleta. Duas fases: progressiva, estável. Wang Shanglan et al. utilizaram uma combinação de medicina chinesa e ocidental para tratar 72 casos de vitiligo na fase progressiva (medicina chinesa Dantao punch, juntamente com o líquido oral Huangqi e o tratamento Skykang), com uma taxa significativa de 62,5% e uma taxa efectiva de 80,6%. O tratamento do vitiligo na fase ativa abriu um novo caminho para a combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental. A primeira delas é a utilização da nova tecnologia, que é uma nova tecnologia. Através dos efeitos térmicos e fotoquímicos da luz vermelha na pele e nas mucosas, os tecidos profundos tornam-se vasodilatados, o fluxo sanguíneo é acelerado, a vitalidade celular é reforçada, o metabolismo material é vigoroso e a nutrição local dos tecidos é melhorada para facilitar o crescimento e a recuperação funcional das células pigmentares. Cheng Dongqing et al. utilizaram a medicina chinesa composta sobre o efeito da tirosinase intracelular da linha celular de melanoma Bl6 de rato e o seu efeito na proliferação celular e na experiência de síntese de melanina, os resultados mostraram que a medicina chinesa tónica do fígado e dos rins tem um efeito pró-proliferativo nos melanócitos. Os resultados mostram que os medicamentos fitoterápicos tónicos para o fígado e os rins têm um efeito pró-proliferativo nos melanócitos. (ii) Cloasma O cloasma é a doença de pele mais comum com aumento da pigmentação. A sua etiologia está sobretudo relacionada com factores endócrinos, gravidez, medicamentos, cosméticos, hereditariedade e certas doenças crónicas. Clinicamente, pode ser dividida em dois tipos de acordo com a causa: primária e secundária; e quatro tipos de acordo com a localização das lesões: em forma de borboleta, facial, subfacial e paniculite. O tratamento da doença baseia-se em medicação tópica, com medicação interna ou outros tratamentos quando necessário. Zhu Tiejun et al. trataram a doença de forma diferenciada: (i) tipo de depressão do fígado e estagnação do qi: Chai Hu Dredging Liver San com sabor adicionado para dragar o fígado e regular o qi e ativar o sangue. (ii) Tipo de humidade do baço: tratamento com ervas para fortalecer as cartas, remover a humidade e revigorar o sangue. Tipo de deficiência do fígado e dos rins: tratamento com medicamentos que nutrem o fígado e os rins, tais como Shengdi, Shudi, Fructus Cuscutae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Mulberry e Dampness. Em combinação com vitamina C oral, aplicação externa de creme de hidroquinona a 3%, creme de ácido retinóico a 0,1%, creme de tretinoína a 3% e creme de SOD a 0,1%, etc., obtivemos melhores resultados. No estudo experimental, Lei Tiechi et al. utilizaram células de melanoma murino B16F10 cultivadas in vitro como modelo para comparar os efeitos do sal diamina do ácido 18a-glicirretínico, da arbutina e da hidroquinona, os ingredientes activos do alcaçuz, na morfologia, na atividade da tirosinase, no teor de melanina e na taxa de proliferação celular das células B16F10. Os resultados mostraram que os três compostos apresentaram um efeito inibitório na produção de melanina. A arbutina e o ácido glicirretínico apresentaram efeitos inibitórios significativos na atividade da tirosinase e no teor de melanina; a hidroquinona apresentou um efeito bifásico na produção de melanina nas células B16Fl0. IV. Psoríase A psoríase é uma doença clínica crónica recorrente comum da pele. Existem muitos pontos de vista sobre a etiologia e a patogénese da psoríase na medicina chinesa, e a maioria dos académicos apoia os dois pontos de vista seguintes: Em primeiro lugar, a teoria do sangue-calor. Zhu Renkang acredita que o “calor no sangue” é a principal causa da psoríase. Zhao Bingnan acredita que o calor no sangue é a principal base para a patogénese da psoríase e que a formação de calor no sangue está relacionada com uma variedade de factores. Em segundo lugar, diz-se que a estase sanguínea é um produto do calor, que faz com que o sangue ferva e forme caroços (《醫林改错》), fazendo com que o sangue flua mal e a estase se transforme em calor, resultando em calor e estase entrelaçados. Portanto, a estase sanguínea é um produto do calor do sangue e, ao mesmo tempo, é uma das causas do calor do sangue. Os doentes com psoríase apresentam alterações da microcirculação e da reologia sanguínea nas rugas das unhas, que se manifestam como alças microvasculares deformadas, diâmetros de tubo dilatados e fluxo sanguíneo lento. Estudos imunológicos confirmam que os doentes com psoríase têm uma imunidade celular baixa e anomalias significativas na imunidade humoral. Com base nos factores etiológicos acima referidos e em estudos experimentais, foi clinicamente comprovada a eficácia da utilização de agentes de purificação do calor, de arrefecimento e desintoxicação do sangue, de agentes activadores da estase sanguínea e de agentes de alívio da comichão, combinados com medicamentos que inibem a proliferação (diferenciação) celular e medicamentos que melhoram ou regulam a função imunitária. Por exemplo, Lu Yongtian et al. trataram 159 casos de psoríase comum com o composto Qing Dai Wan e comprimidos de etilenoimina, e avaliaram a eficácia recente do tratamento após 3 meses. A eficácia a longo prazo foi de 25,4% e 58,3%, respetivamente, no seguimento após 2 anos, o que indica que a medicina chinesa tem vantagens óbvias no tratamento da psoríase comum; tem os efeitos de eliminar o calor e desintoxicar as toxinas, ativar a circulação sanguínea e eliminar a estagnação do sangue, dissipar o vento e aliviar a comichão; os estudos mostraram que o seu mecanismo pode ser através da inibição da mitose das células epiteliais. Estudos demonstraram que o seu mecanismo pode atingir efeitos terapêuticos através da inibição da mitose das células epiteliais, da redução da viscosidade do sangue e da anti-inflamação. Wang Xiumin et al. trataram 228 casos de psoríase com a combinação de injeção de Danshen composto (cada 2 ml é equivalente a 2 g de Radix et Rhizoma e Danshen) e penicilina; 109 casos foram curados, 95 casos foram eficazes, 15 casos foram eficazes e 9 casos foram ineficazes, com uma taxa de eficácia total de 96,05%. Acredita-se que a utilização da injeção de Danshen composto, que ativa a circulação sanguínea, resolve a estase sanguínea, regula o Qi e abre os orifícios, melhora a microcirculação e a hemodinâmica dos doentes, resultando no alívio da hiperviscosidade e na redução da adesão das células inflamatórias às células endoteliais vasculares, enquanto a penicilina é escolhida para controlar a infeção bacteriana (a psoríase está sobretudo associada à infeção). Além disso, a Salvia miltiorrhiza pode também modular a função imunitária dos pacientes. Sun Fengchun et al. trataram 30 casos de psoríase vulgar com uma injeção de polissacárido de Poria, 4 ml por via intramuscular todos os dias durante 20 dias, com um intervalo de 10 dias, durante um período de 3 meses, com uma eficácia total de 90%. A experiência provou que a injeção de polissacárido de Poria pode melhorar a função imunitária do organismo, pelo que pode tratar eficazmente a psoríase. Lin Xiran et al. trataram 40 doentes com Isoindigo A (25mg por comprimido), 75~150mg por dia em 3~5 doses orais. O resultado foi que 12 casos ficaram praticamente curados, com uma taxa de eficácia total de 80%; o isoíndigo nail é um análogo estrutural do vermelho índigo, enquanto o vermelho índigo é o principal ingrediente ativo do Qing Dai, que tem o efeito de arrefecer o sangue e desintoxicar as toxinas, pelo que o mecanismo de ação do isoíndigo nail no tratamento da psoríase consiste em eliminar o calor e arrefecer o sangue. Ni Xiao et al. trataram 49 casos de psoríase com solução oral de Astragalus germanium, cada l0ml (contendo 30mg de hidroxietil germanium, o conteúdo de Astragalus é equivalente a 10g de ervas cruas), duas vezes por dia, durante um mês como um curso de tratamento. Resultados: 5 casos foram curados, 9 casos mostraram eficácia, 25 casos foram eficazes e 10 casos foram ineficazes, com uma eficácia global de 80%. A superóxido dismutase foi medida antes e depois do tratamento, o que sugere que o Astragalus Germanium Oral Liquid poderia sugerir a capacidade do organismo do paciente para eliminar os radicais livres do anião superóxido. V. Leucoaraiose (ou síndrome de Leucoaraiose) O conceito inclui três características principais: ① úlceras orais. (ii) Úlceras genitais (recorrentes). (iii) Iridociclite recorrente; acumulação de pus na câmara anterior ou laminite uveal. Para além disso, a vasculite cutânea (eritema nodoso), a sinovite, a tromboflebite, a meningite e as úlceras intestinais são também bastante características. Esta doença é equivalente à doença da confusão da raposa na medicina chinesa (Jin Kui Yao Yao diz: “A confusão da raposa é uma doença, …… come na garganta como confusão, come no yin como raposa, …… Glycyrrhiza glabra diarreia do coração Tang é o esteio”). Wang Zihe et al. utilizaram Gan Cao Di Xin Tang com adição e subtração para tratar a congestão branca e obtiveram melhores resultados. O académico japonês Kisho Arai et al. tratou 38 casos de leucoaraiose com a fórmula chinesa “Lavar o Fígado e Iluminar os Olhos”, “Han Xia Diarreia do Coração” e “Genciana Diarreia do Fígado”, incluindo 18 casos na fase ativa e 20 casos na fase inativa. As contagens das subpopulações de linfócitos foram medidas por contagem móvel de sangue. Os resultados mostraram que as células T foram significativamente suprimidas em 18 doentes activos e não foram observadas alterações significativas em 20 doentes inactivos, o que provou que a supressão das células T na medicina chinesa tinha um efeito benigno na melhoria do prognóstico da leucoaraiose. Li Xuejun et al. propuseram um ensaio com mecamilguanidina para o tratamento da doença. Outros propuseram um tratamento integrado de anti-TB, hormonas e métodos imunossupressores. Sexto, a combinação de monografias de dermatologia da medicina chinesa e ocidental Através do uso de métodos experimentais médicos modernos para estudar a teoria, o método, a prescrição e a medicina da medicina chinesa, foram feitas conquistas notáveis, e muitas monografias de dermatologia de alto nível combinando medicina chinesa e ocidental foram escritas e publicadas, as mais representativas das quais são: ① “Dermatologia Prática” (Liu Furen e Zhang Zhili, 1984). (2) Dermatologia na Medicina Combinada Chinesa e Ocidental (Bian Tian Yu e Gui Xi Chun, 1987). ③Pesquisa em dermatologia (Qin Wanzhang et al., 1990) (4) “Dermatologia” no Livro Clínico Completo de Medicina Chinesa e Ocidental (Zhang Zhili e Bian Tianyu, 1996), etc. A publicação das monografias acima referidas desempenhou um papel positivo na promoção do desenvolvimento da dermatologia na China através da integração da medicina chinesa e ocidental.