Quais são as técnicas nucleares para o tratamento intervencionista dos fibróides uterinos?

  As principais patologias uterinas benignas adequadas ao tratamento intervencionista são fibróides, adenomose, hemorragia uterina funcional e hemorragia pós-parto. As vantagens do tratamento intervencionista são que elimina ou controla o tumor, proporciona um bom controlo dos sintomas, especialmente a hemorragia, e preserva o útero e a sua função normal.  Nem todos os fibróides requerem tratamento intervencionista. As principais indicações clínicas são: fibróides que causam sintomas significativos tais como períodos prolongados e pesados, dismenorreia, pressão rectal e vesical, massas abdominais significativas, infertilidade ou aborto espontâneo, e sintomas psicológicos significativos após a descoberta do tumor. A adenomatose uterina, a hemorragia uterina funcional e a hemorragia pós-parto têm todas como principal sintoma a hemorragia e o objectivo do tratamento intervencionista é parar a hemorragia.  Os principais pontos técnicos do tratamento intervencionista: 1. todos requerem uma canulação super-selectiva da artéria uterina, o que pode ser conseguido utilizando um cateter 3F ou 5F e um fio-guia super deslizante em geral, ou um microcatéter se necessário. Se a abertura da artéria uterina for altamente variável, a angiografia interna da artéria ilíaca pode ser utilizada em primeiro lugar para compreender o seu ponto de partida. Devido à sua abertura para a frente, há uma sobreposição no ortopantomograma e uma posição oblíqua é mais favorável.  As partículas de PVA devem ser 500μm-710μm, enquanto as esferas de data podem ser utilizadas a 700-900μm. A dosagem de piniamicina deve ser de 4-8mg, mas não mais do que 16mg se o tumor for grande. A dosagem de óleo de iodo deve ser de 4-10ml, dependendo do tamanho do tumor. A pingyangmycin é dissolvida em agente de contraste iodado solúvel em água numa proporção de 0,5-1:1 para óleo de iodo. 3. O agente embólico deve ser injectado lentamente sob vigilância fluoroscópica para evitar o misembolismo paradoxal ou regurgitante.  4. o controlo do grau de embolização é muito importante. Quando se usa APA, é apropriado manchar a maior parte do corpo uterino e a adição de esponjas de gelatina não é normalmente necessária. Se ainda houver uma grande quantidade de hemorragia vaginal durante o tratamento, a adição de uma pequena quantidade de esponja de gelatina tem um efeito hemostático imediato. Com o PVA é apropriado embolizar a artéria uterina espiral na medida em que não aparece, e não é necessário embolizar completamente o tronco.  5. os agentes embólicos e métodos de embolização para adenomatose uterina e hemorragia uterina funcional são os mesmos que para os fibróides uterinos, enquanto que a hemorragia pós-parto pode ser tratada com embolização de esponja de gelatina.