Tonicidade decorativa
Definição: Um tipo de coma acordado, uma perturbação específica da consciência em que o “estado de vigília” existe mas o “conteúdo da consciência” é perdido. A manifestação clínica é uma grave perda da fala e das respostas motoras.
2. doenças comuns: encefalopatia isquémica hipóxica, doença cerebrovascular com danos e traumas corticais extensos, etc.
3. sinais típicos: flexão dos membros superiores, extensão dos membros inferiores “flexão dos cotovelos, inversão dos ombros, extensão das pernas e tornozelos”.
4, base Pathogenesis.
Perda de funções corticais ou subcorticais, enquanto a maioria das funções subcorticais e autonómicas da medula oblonga são preservadas ou foram restauradas.
O sistema de activação reticular superior do cérebro médio e pontina não são danificados, pode haver movimentos de deglutição inconsciente, e há um ciclo de despertar-dormir.
5. manifestações comuns.
Os olhos podem abrir-se e fechar-se inconscientemente, e os globos oculares podem mover-se. O reflexo pupilo-luz e o reflexo da córnea estão presentes. Aumento do tónus muscular nas extremidades, reflexos patológicos positivos. Reflexo de sucção e forte reflexo de aderência, pode estar presente o reflexo de tensão no pescoço. A deglutição inconsciente pode ocorrer com a alimentação, mas não há movimentos espontâneos. Não há resposta consciente a estímulos externos. Incontinência urinária e fecal. Os ciclos de sono estão presentes, etc.
Desactivação do cérebro
1. perturbações comuns: lesões do cérebro médio, lesões da fossa craniana posterior, hipoxia ou hipoglicémia.
2. sinais típicos: coracoacusia, tonicidade dos membros, aumento do tónus muscular. “Extensão do cotovelo, rotação interna do ombro e antebraço, endireitamento dos membros inferiores”.
3.Basis de patogénese: a tonicidade descerebrate é principalmente uma hipertonicidade reflexa dos músculos extensores, um reflexo de detrusor sobrecarregado. O reflexo de detrusor sobrecarregado é causado principalmente por uma ruptura da ligação entre o núcleo vermelho do cérebro médio e as estruturas inferiores. As influências inibitórias descendentes de cima do núcleo vermelho são bloqueadas, a actividade do sistema inibitório reticular é reduzida, e a resposta central da medula espinal acima de ? os impulsos inibitórios dos neurónios motores são diminuídos, enquanto que o cerebelo, o núcleo vestibular e a formação reticular têm uma resposta reduzida a ? Os impulsos proneuronais motores dos neurónios permanecem, causando assim espasmos tónicos das extremidades do tronco.
4. manifestações comuns.
A consciência debilitada manifesta-se como coma acordado, onde o paciente parece estar acordado mas não tem actividade consciente, não responde a estímulos verbais, e é diaforético, semelhante à tonicidade decorativa.
Os distúrbios motores manifestam-se por extensão tónica dos membros, saca-rolhas do tronco, respiração irregular e espasmos musculares tónicos generalizados.
5. regressão da doença.
Progressão: a tonicidade de extensão muda gradualmente para a flexão dos membros superiores, inversão e rotação interna. Isto significa que a lesão é gradualmente confinada acima do nível do cérebro médio e a condição está a melhorar.
Deterioração: o estado de inconsciência é comatoso e a tonicidade de extensão muda gradualmente para uma paralisia bradicinética, indicando que a lesão se espalhou abaixo do pontocerebrum e a condição evolui gradualmente para um estado de morte próxima.
Para resumir.
1. ambas são na sua maioria causadas por lesões difusas graves no cérebro, pelo que é muitas vezes impossível identificar a localização exacta da lesão.
Esta última é mais grave, e as duas podem ser vistas a transformar-se uma na clínica.
3. os sinais típicos dos dois.
Anquilose decorativa: flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores.
Anquilose descerebral: coracobraquialis, anquilose de extensão dos quatro membros.