Ver um reumatologista para múltiplos abortos espontâneos em mulheres em idade fértil

  Cinco gravidezes e cinco abortos espontâneos aconteceram à Sra. Wang, de 33 anos de idade, que, após ter examinado vários factores tais como ginecologia e endocrinologia, teve o seu problema resolvido no departamento de reumatologia e foi finalmente diagnosticada definitivamente com síndrome dos anticorpos antifosfolípidos.  A síndrome dos antifosfolípidos, não é invulgar. Uma vez que se tem, os coágulos de sangue tendem a formar-se no corpo, especialmente nas mulheres durante a gravidez, quando se formam microtrombos na placenta por volta das 10 semanas de gravidez, causando um fornecimento inadequado de sangue à placenta e levando a abortos repetidos.  O que é a síndrome antifosfolipídica?  É uma doença auto-imune não-inflamatória associada a “anticorpos antifosfolípidos” e é uma trombofilia adquirida comum. Em termos simples, os anticorpos antifosfolípidos são detectados em doentes com síndrome dos antifosfolípidos, e a presença destes anticorpos pode levar à formação de coágulos sanguíneos no corpo.  Existem 3 tipos de gravidezes mórbidas em que se suspeita de síndrome antifosfolipídica: 1) ≥1 morte fetal intra-uterina inexplicada em ≥10 semanas de idade gestacional (morfologia fetal normal confirmada por ultra-sons ou exame directo); 2) ≥1 nascimento pré-termo antes das 34 semanas de gestação (morfologia neonatal normal) devido a: (1) eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave; (2) insuficiência placentária.  3. ≥3 abortos espontâneos consecutivos inexplicáveis antes das 10 semanas de gestação, excluindo anatomia materna, anomalias hormonais e anomalias cromossómicas em ambos os progenitores.  3. posso não engravidar se tiver síndrome antifosfolipídica?  Isto não é absoluto. Com um tratamento adequado, a condição pode ser gerida durante a gravidez e um bebé saudável pode nascer.  O tratamento da síndrome dos antifosfolípidos inclui o seguinte: 1. Reduzir os factores de risco de trombose. Estes factores de risco incluem o fumo, contraceptivos compostos orais e repouso prolongado no leito.  2. tratar a doença primária. A doença reumática mais provável de ser combinada com a síndrome antifosfolipídica é o lúpus eritematoso sistémico. Controlar o estado do lúpus é também benéfico para o tratamento da síndrome antifosfolipídica.      3. o tratamento da própria síndrome antifosfolipídica, com a anticoagulação como tratamento básico, deve ser realizado sob a orientação de um especialista.  Finalmente, gostaríamos de lembrar que existem muitas causas de aborto espontâneo recorrente em mulheres grávidas. Se excluir algumas das causas comuns, tais como problemas ginecológicos e problemas hormonais endócrinos, deve pensar mais sobre se se trata de um problema com o seu sistema auto-imune. Isto é especialmente verdade se tiver um membro imediato da família com uma doença auto-imune. As mães grávidas com doenças auto-imunes não precisam de estar particularmente preocupadas, pois podem conceber após seis meses de estabilização e descontinuação dos medicamentos imunossupressores que afectam o feto, mas terão de ser acompanhadas de perto por um médico. As visitas de acompanhamento devem também ser mantidas após o parto para verificar regularmente os níveis imunitários do corpo para prevenir qualquer recorrência do estado, aborto, nascimento prematuro, coágulos de sangue e outros eventos inesperados.