>br /> Com a aproximação das férias de Verão, está a chegar um grande número de circuncisões para estudantes pediátricos e do ensino básico e médio, e dezenas de mensagens privadas no Twitter todos os dias tornam imperativo para mim fazer um trabalho sério de mais uma vez popularizar a circuncisão, perdoem-me por não poder fazer perguntas e respostas aos bloggers um a um, vejam os meus tweets longos anteriores para métodos cirúrgicos específicos, obrigado!
>br />A Academia Americana de Pediatria divulgou uma declaração política sobre a circuncisão em 2013, actualizando as Recomendações para a Circuncisão de 1999, que, com base em dados obtidos ao longo de cinco anos de 1995-2010, propunha que, os benefícios da circuncisão neonatal superam os seus riscos e que esta operação deveria ser oferecida às famílias que optassem por circuncidar e estar cobertas por um seguro de saúde.
A terceira edição dos defensores da Cirurgia Urológica da People’s Health Publishing House, prepúcio e prepúcio podem impedir a micção, e a urina é obstruída através da estreita abertura do prepúcio durante a micção, e a urina forma edemas, levando a inflamações recorrentes do prepúcio e da cabeça do pénis, aderências e infecções do tracto urinário, que podem ocasionalmente causar cancro. Por conseguinte, é aconselhável realizar uma cirurgia precoce da circuncisão, o mais tardar antes da idade escolar, geralmente com 8 meses a 2 anos de idade.
>br />Having realizou dezenas de milhares de circuncisões, concordo fortemente com a Academia Americana de Pediatria, mas tenho reservas quanto às indicações mais radicais para o procedimento na comunidade urológica chinesa.
As indicações para a circuncisão que estabeleci para mim
1.Children no período neonatal e na primeira infância (do nascimento aos 3 anos de idade) com circuncisão e pré-púrpura, não precisam de ser tratados, mas de esperar pela observação;
2.Pedunculosis em crianças com mais de 5 anos de idade devem ser operadas;
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3.Children cujo prepúcio é demasiado comprido e pode ser curado ao sulco coronal sem aderências ou uma pequena aderência não necessita de cirurgia;
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4.Children cujo prepúcio é demasiado comprido e pode ser ligado ao sulco coronal deve ser operado para separar as aderências;
5, o prepúcio é demasiado longo, as aderências são graves, o prepúcio mal se pode virar para fora para revelar a abertura uretral, é a indicação cirúrgica absoluta da circuncisão; 6, homens adultos, circuncisão repetida, glansite, cirurgia recomendada.
A idade da circuncisão pediátrica, pessoalmente penso que 5-7 anos é a melhor, porque as crianças sabem basicamente como cooperar com a anestesia local, o maior benefício, após o desenvolvimento vigoroso da adolescência, o desenvolvimento de um pénis maduro quase não consegue ver a diferença na pigmentação da placa interna e externa e nos vestígios cirúrgicos.
Todos os invernos e verões, há um grande número de crianças circuncidadas trazidas para o hospital pelos seus pais para consulta ou consulta de circuncisão na clínica ambulatorial. As crianças com menos de 5 anos são desencorajadas e não recebem tratamento especial; as com mais de 5 anos recebem conselhos de tratamento de acordo com as circunstâncias específicas da criança, quer à espera de observação ou de remoção manual ou de marcação de cirurgia.
Há muitos pais, devido às saliências brancas debaixo do prepúcio da criança até ao hospital, as saliências brancas são vulgarmente conhecidas como escala de prepúcio, o prepúcio é demasiado comprido e motivo prepúcio, quando a criança urina, a urina também penetra no prepúcio e a aderência do sulco coronal entre alguns pequenos espaços, e as glândulas sebáceas da placa interna da reacção química do prepúcio, transformadas na escala do prepúcio, combinadas com o odor, a acumulação a longo prazo da escala do prepúcio torna-se gradualmente em pedaços duros, de modo que os pais acreditam erroneamente que o longo “tumor”.
Em recém-nascidos e crianças de tenra idade (ao nascimento – 3 anos de idade), esta condição não precisa de ser tratada e devem voltar ao hospital depois dos 5 anos de idade para o médico decidir sobre o tratamento. A tarefa diária de virar o prepúcio e limpá-lo é difícil, e métodos inadequados de virar e limpar podem agravar o estado da criança, a menos que haja infecções urinárias recorrentes e glansite, e a circuncisão é o tratamento mais eficaz.
Em crianças cujo prepúcio é demasiado comprido e pode ser virado perto do sulco coronal, bons resultados podem ser obtidos separando as aderências à mão.
Um dia fui a casa de um amigo para brincar, e por acaso o filho do meu amigo caiu nesta categoria, por isso apontei-lhe e disse: “Isto é um verme, vai comer o teu pénis se não o tirares, e vais agachar-te para urinar como uma menina”.
>br />Ele concordou com o meu método para o ajudar a descascar, dói-me muito, mesmo quando ele estava prestes a recusar-me a continuar, eu de repente gritei, “Os insectos morderam a mão do meu tio, isso dói-me”.
>br />Ele apressou-se a dar-me palmadinhas nas costas e confortou-me com uma expressão de dor extremamente distorcida, “Tio, não chores mesmo que eu não chore!”
Todos os dias depois disso, o meu amigo insistiu em fazer a aba do prepúcio e a limpeza para o seu filho, a aba diária é para evitar a re-aderência entre o prepúcio e o sulco coronal.
A circuncisão do prepúcio é uma indicação absoluta para a cirurgia, que pode remover completamente o prepúcio e expor a glande.
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Existem três métodos cirúrgicos reconhecidos na indústria
1.Dorsal circuncisão por incisão;
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2.Cuff circuncisão;
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3.Circumcision. A circuncisão é actualmente o procedimento mais popular, simples, que poupa tempo, e os médicos em todo o lado realizam a circuncisão da forma que gostam e estão familiarizados com ela.
Há um equívoco que precisa de ser corrigido.
Não irá a circuncisão afectar o desenvolvimento de uma criança? A resposta é, não, excepto no caso de pénis oculto.
Fatty Zhang do escritório de logística do hospital abordou-me para marcar uma consulta para a circuncisão do seu filho, e apesar da minha repulsa pela circuncisão, concordei em fazê-lo.
>br />Apenas ao meio-dia, Fatty Zhang trouxe o seu filho para o bloco operatório ambulatorial, e para meu ligeiro descontentamento, o velho Zhang trouxe também o filho do seu irmão, e eu tirei uma lufada de ar frio.
>br />Os pediatras gordos e os adultos gordos têm em comum, fazendo um abanão abdominal significativamente maior do que o pénis. As crianças gordas são circuncidadas, muitas vezes devido à acumulação de gordura pré-púbica e aumentam a dificuldade da cirurgia; os adultos gordos são separados por uma camada de barriga arredondada, para nunca verem o outrora orgulhoso do pénis.
>br />Eu brincava com Zhang Fatty, “És demasiado pobre, só sobra carne gorda, e depois não percas peso, depois de te sentares estão a tornar-se um problema, devem ser dois bancos, um para descansar sobre as nádegas, outro para descansar sobre a barriga”.
>br />Os urologistas não gostam de fazer circuncisão para crianças gordas.
Primeiro filho gordo do Zhang, 9 anos, 56 kg, mais pesado que eu, obeso, pénis completamente enterrado pela gordura em frente do osso púbico.
Esta criança ursa, uma pilha de gordura, mas também tímida como um rato, acho que brinca frequentemente no hospital porque, conhece muita terminologia médica.
“Tio, porque não há circuncisão indolor como o aborto sem dor ah?”
Eu expliquei pacientemente, “que tem de ser anestesia geral, a anestesia geral afectará a sua memória, terá de se tornar uma criança melão, já para não falar do seu pai para gastar mais 1000 yuan, não pode arranhar, por isso, aceita a cirurgia anestésica local, a poupança de 1000 yuan para si”.
Pisquei o olho ao Fatty Zhang, que compreendeu: “Isso é certo, bom filho!”
Para crianças que realmente não querem aceitar anestesia local, o uso de propofol intravenoso para anestesia geral antes da cirurgia, a desvantagem é que aumenta o custo da cirurgia, a necessidade de os anestesistas darem medicamentos e monitorização cardíaca, monitorização respiratória, propofol intravenoso, rapidamente distribuído por todo o corpo, em 40 segundos o estado de sono da criança, gosto de chamar ao propofol “leite feliz gosto de chamar ao propofol “leite feliz”, porque é como um líquido branco semelhante ao leite, a criança numa situação completamente indolor para receber a cirurgia, o cirurgião deve ser rápido a completar a operação para evitar demasiados efeitos secundários no corpo, mas não afectará a memória e inteligência da criança após a cirurgia, a circuncisão antes de o médico em geral e os pais em conjunto enganarem a criança, as desculpas mais comuns são, 1, existem vermes no pénis As desculpas mais comuns são 1, há vermes no pénis, não apanhar vermes para fora vai comer o seu pénis; 2, não cortar o prepúcio, o pénis não é longo, não poderá casar com uma nora; 3, após anestesia geral tornar-se-á um tolo, para não mencionar que a anestesia local não é dolorosa, como uma picada de formiga.
A cirurgia é realmente dura, tem de usar os dedos para arrancar o pénis enquanto usa a palma da mão sob a pressão da gordura, suando para fazer metade, Zhang Xiaofat aparafusado também não quer que eu continue, disse que o seu pai é um mentiroso, tal como ir a Hong Kong Disney, tem três anos, não cumpriu a promessa que lhe foi feita.
Apressa-te a chamar a sala de operações fora da gordura Zhang enviou 1000 yuan, Zhang Xiaofat contou a pilha de notas, derramando lágrimas quentes de felicidade e dor.
Crianças excessivamente obesas, os urologistas recusam-se muitas vezes a circuncidá-las ou simplesmente a providenciar a sua admissão no hospital para cirurgia. Muitos urologistas gostam de remover o excesso de gordura em frente do osso púbico e fixar a pele na junção do pénis e do escroto com suturas na superfície da fáscia superficial, a fim de restaurar um aspecto normal após a cirurgia.
Não gosto de fazer isto, continuo a seguir à minha cirurgia, embora o resultado seja muito feio, o períneo é apenas um olho tipo umbigo, cuidadosamente aberto, apenas o pénis de crianças gordas, mas descansai certos de que o desenvolvimento é maduro, o pénis será perfurado.
Esta é uma das minhas circuncisões cirúrgicas mais longas, pediátrica geral, 15 minutos para a fazer, Zhang Xiaofat demorou-me 45 minutos.
Então o segundo, sobrinho de Zhang Gordo de 7 anos, deitado na mesa de operações, puxei desesperadamente o seu pénis, circuncisão, pele do pénis dorsal curta, ventral longa, cortada é também certamente mais placa interior, menos placa exterior, diagnosticada como pénis oculto, tem de ser admitido para realizar correcção peniana oculta.
>br /> Assim que soube da hospitalização, o sobrinho gordo de Zhang Fatty uivou imediatamente, pensou que podia repetir o mesmo truque, como o seu irmão para extorquir 1000 yuan à mão.
>br />Fatty Zhang perguntou-me preocupadamente: “Podemos fazê-lo quando ele crescer?”
Eu respondi: “Não, porque afecta o desenvolvimento”.
O pénis normal tem uma fáscia solta e sem gordura sob a pele, chamada meato, que separa as duas camadas de prepúcio, e o meato tem uma forte elasticidade, pelo que o corpo do pénis pode deslizar livremente sob a pele.
Não é raro ver pénis oculto na clínica, e a patogénese ainda não é clara. Manifesta-se pelo encurtamento e engrossamento do sarcolemma, formando uma banda fibrosa inelástica que restringe o pénis de se estender.
No dia da cirurgia, vieram o irmão e a cunhada do Fatty Zhang, e ambos estavam muito ansiosos e perguntavam-me constantemente: “Pode ser curado?
Eu sorri acanhadamente: “Se operar antes da puberdade, a criança tem uma hipótese de cura”.
Na verdade, gostaria de dizer que a cura é definitivamente possível, mas a actual relação cada vez mais tensa médico-paciente tem causado as regras não ditas do campo médico, quando os médicos falam com as famílias antes da cirurgia, irão intencionalmente exagerar os riscos de tratamento ou cirurgia para se protegerem melhor, e os seus amigos em geral não são excepção. Quando o resultado final do tratamento não é esperado, a maioria dos pacientes e famílias mudam o seu rosto mais rapidamente do que o céu.
>br />Para o pénis oculto, muitos médicos em hospitais secundários também não reconhecem plenamente a variação anatómica desta doença, e realizam a circuncisão como um prepúcio geral, que não só não restaura a posição anatómica normal do pénis após a cirurgia, como também é propenso à estenose de abertura do prepúcio e ao encurtamento da pele, acrescentando mais dificuldades ao tratamento futuro.
>br />A cirurgia para pénis oculto não é complicada e requer a remoção de todo o meato inelástico espesso e cordas fibrosas, o corte do prepúcio, o alargamento da cavidade do prepúcio, e a garantia de boa fixação do corpo do pénis e exposição da cabeça do pénis.
>br />Existe também uma malformação de desenvolvimento mais comum do pénis, o pénis com teias, refere-se à pele do escroto que se estende ao lado ventral do pénis (lado amarrado), o pénis desenvolve-se normalmente, porque a pele do escroto se estende, resultando em parte da pele do pénis e o corpo do pénis não fica preso, esta situação é clara num relance, os pais podem verificar o seu filho bebé, a maior parte das cirurgias do pénis de tecido cortado transversalmente, para que o pénis e o escroto se separem, e fixem o escroto na raiz do pénis, incisão longitudinal da sutura, física simples, incisão transversal da sutura longitudinal, a pele do pénis é naturalmente alongada. Naturalmente, alguns pénis com uma teia de pénis severa requerem uma complexa transferência de retalho.
Quais são as precauções a tomar após a circuncisão?
É melhor descansar 1-2 dias, menos actividade, evitar hemorragias, usar antibióticos e analgésicos, conforme apropriado. Na China, a circuncisão é classificada como uma cirurgia de Classe I (cirurgia estéril), e de acordo com os princípios mais rigorosos de utilização racional de antibióticos alguma vez introduzidos pela Comissão de Planeamento de Saúde, é contra as regras que os médicos prescrevam antibióticos após a cirurgia, o que é realmente um exagero, e muitos médicos não têm outra escolha senão acrescentar uma falsa combinação ao diagnóstico da circuncisão Circuncisão.
Diet, sem comida maníaca picante, sem álcool.