Os cistos do seio maxilar incluem cistos mucosos, cistos de plasma, cistos que contêm dentes e cistos de raiz dentária. Os quistos mucosos são causados pela obstrução dos canais de muco ou pela retenção de muco devido à obstrução da saída da cavidade sinusal após a inflamação do seio maxilar. Os quistos de plasma são formados pela retenção de fluido dos capilares no tecido conjuntivo submucosal. A proliferação e secreção de células formadoras de esmalte é estimulada no sulco pelo dente não crescido, produzindo quistos dentários, que estão associados a defeitos no desenvolvimento dentário. Os raios X são importantes no diagnóstico dos cistos dos seios maxilares, pois não só determinam a presença de um abcesso, mas também a natureza e extensão do cisto. As radiografias do seio paranasal (Waters’) e orofaciais são geralmente utilizadas como fotografias de rotina para o exame dos quistos do seio maxilar, que na maioria dos casos podem ser visualizados nas radiografias do seio nasal e orofaciais e não são difíceis de diagnosticar. Em alguns casos, contudo, o diagnóstico não pode ser feito apenas a partir das películas do queixo nasal e da tampa da boca, e são necessárias fotografias adicionais de outros locais ou fotografias de alta tensão, fotografias da camada corporal, cistocentese, etc., para confirmar o diagnóstico. (1) Seno maxilar oblíquo e lateral: Tanto os quistos de muco como os de plasma do seio maxilar ocorrem no tecido mole do seio maxilar. Por vezes o diagnóstico é difícil porque os quistos são grandes ou menos densos e os contornos dos quistos não se mostram bem na posição do queixo nasal. A fim de fazer um diagnóstico claro, acreditamos que a adição de uma fotografia oblíqua de 10-20 graus do seio maxilar (ou seja, o paciente é colocado na mesma posição que o nasocinógrafo e depois a cabeça do paciente é rodada 10-20 graus para o lado afectado) pode frequentemente mostrar a borda do cisto e é útil para fazer um diagnóstico claro. Esta vista oblíqua é também útil para a visualização de quistos de dentes e quistos de raízes. Na vista lateral, os dois seios maxilares sobrepõem-se, o que é desfavorável para observação, mas se o cisto do seio maxilar causar uma expansão significativa da parede anterior do seio maxilar, as alterações ósseas podem ser claramente mostradas na vista lateral. (2) Fotografia de alta voltagem: Os cistos dentários e os cistos de raiz do seio maxilar ocorrem dentro do osso do seio maxilar e os sintomas são geralmente óbvios. Os cistos maiores podem causar deformidades faciais aumentadas, uma convexidade sob a cobertura da boca e uma sensação de bola de pingue-pongue quando tocados ……. No entanto, por vezes devido ao pequeno tamanho do quisto ou à sua localização especial, pode não aparecer numa radiografia convencional de naso-chin. É muitas vezes útil aumentar a tensão a que a radiografia do queixo nasal é tomada para visualizar estruturas dentro do quisto que se sobrepõem à dentição (por exemplo, dentes ectópicos). (3) Fotografia corporal: Os ortopantomógrafos do seio maxilar são mais úteis na visualização da lesão e podem mostrar claramente a cavidade cística ou o dente ectópico. Por exemplo, encontramos um caso de um cisto maxilar que ocorreu na parede interna do seio maxilar, perto do turbinado inferior e do tracto nasal inferior, e o exame clínico revelou uma protrusão da parede externa do tracto nasal inferior, sem qualquer anomalia na posição do queixo nasal. Mais tarde, foram realizados ortopantomógrafos do seio maxilar, mostrando claramente os contornos do cisto e dos dentes ectópicos. (4) Cistocentese e imagem do seio maxilar: Quando um cisto está clinicamente presente, mesmo que o cisto seja claramente mostrado nas radiografias em todas as posições acima referidas, a presença do cisto não pode ser descartada e a cistocentese e a imagem do seio maxilar podem ser realizadas, se necessário. Encontrámos um caso em que a palpação revelou uma protuberância óssea focal limitada no alvéolo, mas o cisto não foi claramente demonstrado no queixo nasal e noutras fotografias de posição, e o diagnóstico foi mais tarde confirmado pela punção do cisto. Ocasionalmente, parte do contraste pode ser injectado por engano na submucosa durante a punção do cisto, e deve-se ter cuidado para não confundir o contraste injectado por engano com a cavidade cística ao analisar o filme do cisto, uma vez que o contraste pode ser claramente visto na submucosa ao virar o paciente para a posição tangencial sob fluoroscopia. Um cisto do seio maxilar aparece como um defeito de preenchimento nas radiografias do seio maxilar.