Alguns doentes apresentam rubor, pescoço vermelho e dispneia durante a infusão de vancomicina, o que se passa? Vejamos. A vancomicina pertence à classe dos glicopeptídeos dos medicamentos antibacterianos e é indicada para infecções graves causadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. As suas reacções adversas incluem reacções alérgicas, lesões hepáticas e otorrinolaringotoxicidade. No entanto, quando a vancomicina é infundida rapidamente ou por via intravenosa durante um curto período de tempo, pode ocorrer uma síndrome eritrocítica, que se manifesta frequentemente como congestão eritematosa da face, pescoço e tronco ou, em casos graves, hipotensão, dificuldade respiratória e paragem cardíaca. O primeiro relato de síndrome eritrocítica ocorreu em 1959 e trata-se de uma reação de hipersensibilidade não imune, mediada por histamina, que não envolve uma resposta imune, mas sim uma desgranulação direta dos mastócitos e a libertação de histamina. A síndrome eritrocítica induzida pela vancomicina é independente do género e ocorre mais frequentemente em crianças e em pessoas com mais de 50 anos de idade. Devem ser tomadas precauções aquando da aplicação de vancomicina: (1) Os doentes e as famílias devem estar cientes desta reação e comunicá-la aos profissionais de saúde assim que for detectada. (2) Os doentes com função renal anormal devem ser mais cuidadosos. (3) Controlar a concentração do fármaco, adicionando cada grama de fármaco a pelo menos 200 ml de líquido para perfusão intravenosa. (4) Controlar a taxa de gotejamento e gotejar durante pelo menos 60 minutos. (5) Se houver antecedentes de alergia ao medicamento, administrar profilaticamente um bloqueador dos receptores H1 (por exemplo, difenidramina). (6) Em caso de síndroma do homem vermelho, suspender imediatamente a vancomicina e administrar anti-inflamatórios e outros tratamentos sintomáticos até ao desaparecimento dos sintomas. (7) Se a infeção tiver sido controlada, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.