As arritmias lentas são doenças cardiovasculares comuns caracterizadas por uma taxa ventricular inferior a 60 batimentos por minuto e incluem anomalias do ritmo autonómico (incluindo bradicardia sinusal, paragem sinusal e síndrome do nó sinusal doente) e vários tipos de bloqueio de condução cardíaca (incluindo bloqueio atrioventricular sinusal, bloqueio atrioventricular e bloqueio intraventricular). O principal tratamento para esta doença na medicina ocidental é corrigir a causa e tratar os sintomas, tais como a administração de atropina e isoprenalina para aumentar temporariamente o ritmo cardíaco, ou em casos graves, a instalação de um pacemaker permanente. No entanto, para as zonas mais pobres da China, os pacemakers são apenas um luxo. A medicina chinesa tem certas vantagens no tratamento desta doença. Tenho estudado com o Professor Guo Weiqin desde que comecei a minha carreira médica e acredito que a patologia se baseia numa deficiência do coração e do yang renal e na estagnação dos vasos sanguíneos. Gostaria de apresentar a minha opinião sobre a compreensão e o tratamento desta doença. As arritmias lentas são equivalentes a “palpitações”, “vertigens”, “tontura”, “palpitações”, “tontura”, “evidência de pulso lento” e “evidência de pulso lento” na medicina chinesa. O termo médico chinês para arritmia lenta é equivalente a “palpitações”, “vertigem”, “palpitações”, “palpitações”, “pulso atrasado”, “síncope” e “descompensação”. O Su Wen – Yin e Yang (yin e yang) diz que “atrasado é yin”; o “Diagnostic Pivotal Points” de Yuan Sli Shou diz: “atrasado é um sinal de deficiência de yin e yang, frio e deficiência”. O “The Pulse of the Lake” afirma: “O pulso tardio é de uma respiração a apenas três, e Yang não é capaz de superar a frieza de Yin Qi e sangue”. Isto indica que o pulso tardio é um sinal de deficiência de Yang. Se Yang é fraco e Yin é filiforme, e o Yang do coração é deficiente, então Yang não pode superar Yin, e Yin aproveita a posição Yang, por isso o fluxo sanguíneo é atrasado e o pulso é lento. Da análise das manifestações clínicas, muitos pacientes apresentam fadiga, aperto e dor no peito, medo frio, extremidades frias, micção desfavorável ou longa, tonturas e tonturas, pulso afundado e retardado ou com nós e substituição, língua gorda com marcas de dentes nos lados, e língua pálida e baça, pelo que a deficiência de Yang no coração e nos rins é a raiz da doença. Sun Simiao’s “Thousand Gold Wing Fang・Ageing in old age big example” nuvem: “Pessoas no cinquentenário, Yang Qi declínio diário, perda e dia a dia, o poder do coração gradualmente recuar, esquecer a frente e perder as costas, Xingju preguiçoso”. O yang do coração incentiva o coração a bater e aquecer os vasos sanguíneos a circular; o yang dos rins é a essência da energia yang de todo o corpo e desempenha um papel no aquecimento e promoção dos órgãos internos, por isso a força e fraqueza da energia yang do coração e dos rins afecta directamente o funcionamento dos vasos sanguíneos do coração. Quando o coração e o yang renal são deficientes, o yin e o frio serão fortes, e a posição yang será violada, o que levará a um fluxo sanguíneo deficiente e à estagnação do fluxo sanguíneo. A deficiência de Yang não pode aquecer o exterior, e os sintomas incluem a aversão ao frio e às extremidades frias. Os sintomas são aversão ao frio e frieza nas extremidades. “Se não houver circulação, há dor”, com aperto e dor torácica, reflectida em estase ou petéquias na língua. O coração é um órgão yang. Se o coração for deficiente em yang, yin assumirá o controlo e a mente perderá a sua rendição, daí as palpitações e palpitações. Se o coração não é nutrido e o cérebro não é humedecido, o peito fica entupido e tonto, o pulso é lento, e em casos graves, os orifícios claros não são nutridos e ocorre um desmaio. Se a doença for prolongada, o Yang é danificado e o Yin é perdido, o coração perde o seu humedecimento, e o pulso é lento devido à fraqueza do tambor. Deficiência de yang do coração e rim, o fogo não produz terra, deficiência de yang do baço, transporte e transformação desfavoráveis, estagnação de água e bebida, humidade acumulada em catarro, catarro e turbidez para cima, paralisia das veias cardíacas, resultando num ritmo cardíaco lento, o coração é fogo e água maléfica, não é auto-suficiente e palpitações. Como se afirma em “O Pulso do Lago”, “a divisão tardia dos órgãos pode estar doente de catarro”, sugerindo que “catarro” está muito relacionado com o “pulso tardio”. O catarro é um mal yin, a sua natureza é pegajosa, paralisando o coração e as veias, o fluxo de sangue não é suave, com o tempo em estase, o catarro e a estase bloqueiam-se mutuamente, o pulso é lento. Diz-se na “Reabastecimento de Evidência e Tratamento” que “O flegmão confunde o coração, resultando em dor cardíaca, palpitação, palpitação, palpitação e transe”. Portanto, a paralisia da mucosa, o Yang do peito não se espalha, o pulso do coração perde o seu calor, os sintomas clínicos são dor cardíaca, entupimento, palpitações e palpitações, mas também fadiga, cabeça pesada e baço, náuseas e vómitos, boca seca e incapacidade de beber, etc. Em resumo, a doença baseia-se numa deficiência de Yang no coração e nos rins, com estagnação dos vasos sanguíneos e obstrução interna da catarro e da humidade como sintomas. Se a doença for prolongada e o yang for perdido para o yin, pode haver sérios indícios de deficiência tanto do yin como do yang, o que é sempre um sinal de deficiência de frio, catarro e estase. O Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun (O Grande Tratado sobre Yin e Yang) diz: “Yin e Yang são o caminho do céu e da terra, o esboço de todas as coisas, o pai da mudança, a origem da vida e da morte, e a casa dos deuses. Para tratar uma doença, devemos procurar a sua origem. …… A culpa é dos que o procuraram, dos que não o procuraram, dos que estão em plena floração, dos que são deficientes”. Baseado no princípio de que a deficiência do coração e do yang renal e a estagnação dos vasos sanguíneos são a principal base patológica das arritmias lentas, e seguindo os princípios do clássico interno, “aqueles que perdem o benefício”, “aqueles que recebem calor frio”, “aqueles que trabalham quente, aqueles que fazem nós dispersos e aqueles que permanecem em ataque “O Professor Guo Weiqin adopta o princípio de beneficiar Qi, aquecendo Yang e revigorando o Sangue para tratar arritmias lentas, concentrando-se na regulação geral, tendo em conta tanto os sintomas como a causa raiz, e ajudando a eliminar o mal. A éfedra é dura e quente, entrando no pulmão, na bexiga e nos meridianos do coração. Ben Jing: “Principalmente utilizado para o AVC …… para remover o frio e o calor, e para quebrar a acumulação de Y-causes”, Pearl Sachet: “Removendo o frio do Ying, e gerando suor no Sol e Shao Yin”, e Rihua Zi Ben Cao. “Para abrir os nove orifícios, regular os vasos sanguíneos, e proteger contra o miasma das montanhas”. Vê-se que a éfedra tem a função de dispersar e quebrar acumulações, regular os vasos sanguíneos e dissipar o frio. A deficiência de Yang Qi e a acumulação de catarro, estagnação e maldade fria sob o coração perturbam o coração e causam palpitações, e o pulso torna-se lento e irregular. “A éfedra é pungente e quente, dispersando o frio no campo e atacando a acumulação sob o coração, que é o principal remédio para os sintomas. Estudos farmacológicos modernos concluíram que: a efedra tem efeito efedrina, tem um efeito vasoconstritor suave e duradouro, dilata as artérias coronárias, melhora o fornecimento de sangue miocárdico; sobre o coração tem um forte efeito excitatório, pode fazer aumentar o ritmo cardíaco. Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun (O Grande Tratado sobre Yin e Yang) diz: “Aqueles que são deficientes na forma devem ser aquecidos com qi”. Entra no ramo Qi do meridiano Taiyin da mão e do pé, e é eficaz em beneficiar o Qi, gerando fluido e nutrindo o sangue. Esta erva é utilizada para tonificar o meio e beneficiar o qi, harmonizar o baço e o estômago, e remover a sede e o aborrecimento. É utilizado para tonificar e alimentar a fraqueza do qi médio, e é muito adequado para este fim”; “O Compêndio da Materia Medica” afirma: “Cura da deficiência pulmonar e qi pulmonar benéfico”. Se o baço é deficiente, não há fonte de bioquímica e o coração também é deficiente; se o baço é forte, o coração é nutrido e os vasos sanguíneos são cheios. O pulmão está virado para as cem artérias e é responsável pela regulação das articulações, o fluxo sanguíneo depende do qi do pulmão para se espalhar e regular. Portanto, tomamos Radix Codonopsis para alimentar o Baço e o Pulmão para regular o Vaso do Coração. ”Aqueles que perdem o benefício”, “aqueles que trabalham quente”, “fortalecem o corpo principal de fogo para eliminar o Yin e a sombra”. As arritmias cardíacas lentas são baseadas na deficiência de Yang no coração e nos rins. O yang renal é a essência de todo o yang, e desempenha um papel na promoção do calor em todos os órgãos do corpo. Xian Ling Shen, também conhecido como Epimedium, é pungente, doce e quente, e entra no fígado e nos meridianos renais. Shennong Ben Cao Jing (Clássico do Divino Husbandman da Materia Medica): “É utilizado para tratar a impotência, a dor nos caules, para facilitar a micção, e para beneficiar a energia vital e fortalecer a vontade”. A Materia Medica: “Cura todo o vento frio e tensão, tonifica a cintura e os joelhos, e fortalece o coração”. A Materia Medica Compendium: “Epimedium, quente na natureza mas não frio, pode beneficiar a essência, e é adequado para aqueles que são deficientes em yang verdadeiro”. Este produto entra nos rins para ajudar o Yuan Yang, pungente e quente a passar através dos meridianos, aquecendo o Yang e dispersando o frio, que desempenha um bom papel terapêutico em arritmias lentas no coração e nos rins com deficiência de Yuan e veias frias dos hóspedes. Zhang Zhongjing salientou que “no início, o Qi é atado nos meridianos, mas após um longo período de tempo, o sangue é ferido no luo”, e “quando os meridianos estão persistentemente doentes, a doença deve estar no luo”. Deficiência de Yang, estagnação do fluxo sanguíneo, ao longo do tempo em estase, paralisia e obstrução das veias e ligamentos. Estudos farmacológicos modernos demonstraram que os activadores da estase sanguínea podem aumentar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, combater as arritmias, melhorar o fornecimento de sangue ao nó sinusal e ao nó atrioventricular, e melhorar as suas propriedades autonómicas e de condução. Chuanxiong, também conhecido como Rhizoma Ligustici, é um medicamento pungente e quente com a capacidade de revigorar a circulação sanguínea, dispersar o vento e aliviar a dor. É também utilizado no Compêndio de Materia Medica: “Seca a humidade, pára a diarreia e a disenteria, move o Qi e abre a depressão”. Chuanxiong Ligusticum é utilizado para tratar todo o vento, todo o qi, toda a tensão e todo o sangue. …… regula todas as veias, separa o sangue e alimenta o novo sangue. Chuanxiong pode tanto mover a cabeça e os olhos para cima, como abrir nós estagnados no meio, alcançando Yang em Yin e penetrando Yin em Yang. Os vasos sanguíneos são harmonizados, o Yang Qi é regulado, o Qi frio é disperso, o Qi é relaxado e a circulação do sangue é restaurada ao normal. Estudos demonstraram que a chuanxiongzina pode inibir a contracção muscular lisa vascular causada por catecolaminas e 5-hidroxitriptamina, dilatar as artérias coronárias, reduzir a resistência cerebrovascular, aumentar o fluxo sanguíneo coronário, melhorar a isquemia e hipoxia miocárdicas, reduzir o consumo de oxigénio miocárdico, e inibir a agregação plaquetária, prevenir a trombose, melhorar a microcirculação, e também desempenhar um papel sedativo central e hipotensivo. Na vida moderna, as pessoas são sedentárias e raramente se deslocam, resultando na estagnação do baço qi, perda de transporte e transformação, o que leva ao crescimento da catarro e da humidade; e devido ao excesso de produtos fritos, gordos, doces e frios, o que dificulta ainda mais o transporte do baço e ajuda à humidade para produzir catarro. O catarro é um mal yin, atacando facilmente a posição Yang no coração e no peito, resultando na paralisia do coração e do Yang, tornando a ligação cardíaca inacessível durante muito tempo, tornando o ritmo cardíaco lento e difícil de regular. “Dispersar a água sob o coração e dispersar o catarro nas veias e nas colaterais. Panxia, pungente e venenosa, entra no meridiano do coração do baço e do estômago. Shennong Ben Cao Jing: Han Xia “Principalmente utilizado para o frio e febre, firmeza subcardíaca, fluxo descendente de Qi, inchaço e dor na garganta e garganta, tonturas e distensão torácica ……”. Também é utilizado para o tratamento da catarro e do calor no coração e no peito. Também é utilizado para abrir nós, parar a rebeldia, entrar yin e ajudar yang, para que o mal não possa entrar yin de yang, mas possa dissipar o catarro frio no campo. A essência deste remédio é harmonizar o meio e dissolver o catarro, e ajudar o baço a transportar e transformar o catarro, para que o catarro seja eliminado, o baço seja saudável, o sangue e o Qi sejam enriquecidos, os vasos sanguíneos sejam harmonizados e o ritmo cardíaco regresse ao normal. A doença é prolongada e o Qi e o Yin são ambos deficientes, resultando em falta de ar e fraqueza, boca e garganta secas, tonturas, zumbido como a cigarra, língua vermelha com pouca cobertura e pulso fino e fraco. Com base na fórmula básica de Fu Dou Hopping, Mai Dong, Xuan Shen e Wu Wei Zi são adicionados para alimentar o Yin e ajudar o Yang. Como se afirma em Jing Yue Quan Shu, “Aqueles que são bons a alimentar Yang devem procurar Yang em Yin, para que Yang seja assistido por Yin e a bioquímica será infinita; aqueles que são bons a alimentar Yin devem procurar Yin em Yang, para que Yin seja criado por Yang e a primavera seja inesgotável”. Entra nos meridianos do pulmão, estômago e coração, nutre o yin e limpa o coração, nutre o estômago e nutre o yin e humedece o pulmão. É utilizado para nutrir o Yin e limpar o coração, nutrir o estômago e nutrir o Yin e humedecer os pulmões. É relatado que o maitong contém uma variedade de saponinas esteróides e flavonóides, que têm certos efeitos terapêuticos e preventivos numa variedade de arritmias cardíacas experimentais; ao mesmo tempo, o maitong também tem o efeito de melhorar a função cardíaca e a isquemia anti-mimiocárdica. Wu Wei Zi, ácido e de sabor quente, entra nos meridianos dos pulmões, rins e coração. Efeitos: adstringir o pulmão e nutrir o rim, nutrir o coração e gerar fluido corporal, recolher o suor e a essência adstringente. Shennong Ben Cao Jing: “Principalmente benéfico para o Qi, tosse e qi superior rebelde, tensão e letargia, deficiências tonificantes, reforçando o Yin, e beneficiando a essência dos homens”. Este produto, combinado com Mai Dong e Ginseng, é conhecido como bebida Sheng Wei Wei, o que tonifica a deficiência de Qi e Yin no coração. Investigação moderna: Wu Wei Zi tem um efeito excitatório no sistema nervoso central, enquanto que Sheng Wei Wei Drink tem o efeito de proteger o miocárdio, aumentando a contratilidade miocárdica, aumentando o fluxo sanguíneo coronário e melhorando a capacidade do miocárdio de resistir à hipoxia. Xuan Shen, amargo, salgado e frio, é utilizado para nutrir o Yin e baixar o fogo, desintoxicar e suavizar a dureza. É utilizado para nutrir o yin e baixar o fogo, desintoxicar e amaciar o corpo. A “Rizhuazi Materia Medica”: “Deficiência e tensão alimentar, coração assustador e irritável”, e a “Justice of the Materia Medica”: “Cura do mal do calor no peito e diafragma, coração e pulmões ……”. A aplicação deste produto pode alimentar o yin e limpar o coração, remover a angústia e acalmar o pânico. A investigação moderna descobriu que os glicosídeos flavonóides totais contidos em Xuan Shen podem sedar, baixar a pressão arterial, fortalecer o coração e dilatar os vasos sanguíneos. Em casos de paralisia por catarro, os sintomas incluem aperto do peito, dor no peito, dor com localização fixa, tonturas, tonturas, distensão abdominal e vómitos, língua baça com petéquias, revestimento branco gorduroso. O tratamento inclui a adição de Psidium guajava, Allium cepa, Salvia miltiorrhiza e Panax ginseng à fórmula original. O Livro da Matança de Ouro: “Quando o Yang é fraco e o Yin é fibroso, significa paralisia do peito e dor. Hoje em dia, sabe-se que a deficiência de Yang está no jiao superior, pelo que aqueles que sofrem de paralisia torácica e dores cardíacas o fazem por causa das suas cordas de Yin”. “Para aqueles com paralisia torácica que não se podem deitar e cujo coração dói pelas costas, utiliza-se Gua Gua Bai Bai Han Xia Tang” e “Para paralisia torácica com inchaço do coração, retenção de nós qi no peito, plenitude do peito, e roubo rebelde do coração sob coação, utiliza-se Gui Zhi Tang”. Deficiência de Yang, o Qi no peito e nas costas está paralisado e não passa, daí o aperto do peito e a dor no peito, mesmo nas costas. A utilização de Gua Pou para abrir o tórax e remover a fleuma, e Allium para remover a estagnação e dispersar os nós, de modo a que a paralisia possa ser eliminada e o yang do tórax possa ser expandido, depois todos os sintomas de paralisia torácica podem ser resolvidos. A Salvia miltiorrhiza, amarga e ligeiramente fria, pertence ao meridiano do coração e fígado, com a função de revigorar e arrefecer o sangue, tranquilizar a mente e acalmar o coração, drenar o pus e aliviar a dor. É utilizado para revigorar o sangue, arrefecer o sangue, tranquilizar a mente e acalmar o coração. É utilizado para tratar o esquecimento e palpitações e a insónia. Na Materia Medica Huiyan: “Dan Shen é bom para tratar o sangue, remover a estagnação e gerar nova energia, e regular os meridianos e as veias lisas”. A medicina ocidental descobriu que a Salvia miltiorrhiza contém tanshinone, tanshininin e ácido tanshin, que podem dilatar as artérias coronárias, aumentar o fluxo sanguíneo coronário, melhorar a isquemia miocárdica, melhorar a função cardíaca, regular o ritmo cardíaco, regular os lípidos sanguíneos, inibir a formação da placa aterosclerótica, anti-fibrose, aumentar a imunidade e anti-tumor. É portanto capaz de tratar arritmias lentas em termos de patogénese. O Panax ginseng, mencionado pela primeira vez na Materia Medica, é doce, ligeiramente amargo e quente, entrando no fígado, estômago e meridianos do intestino grosso. Efeitos: Parar a hemorragia e dispersar a estase sanguínea, subjugar o inchaço e aliviar a dor. De acordo com a Farmacopeia Yulanwan, Panax pseudoginseng “harmoniza o campo e pára a hemorragia, abre as veias e remove a estase sanguínea. Move a estase de sangue e converge sangue novo. …… todo o sangue da estase está partido; …… todo o sangue novo está parado”. Os principais componentes químicos do Panax notoginseng incluem a saponina Panax notoginseng e os glicosídeos flavonóides, que podem aumentar significativamente a taxa de recuperação do ritmo sinusal, prolongar a duração do ritmo sinusal, encurtar o tempo de manutenção da arritmia, reduzir a arritmia de reperfusão após isquemia miocárdica em ratos, inibir de forma não competitiva o efeito da isoprenalina para aumentar o ritmo cardíaco, e procurar radicais livres de oxigénio. Além disso, o Panax notoginseng também tem efeitos hemostáticos, inibidores da agregação plaquetária, antitrombóticos, vasodilatadores, anti-hipertensivos, anti-mimiocárdicos isquémicos e antiateroscleróticos. Em conclusão, as ervas beneficiam o Qi e o Yang quente, revigoram o sangue e resolvem a fleuma, para que o Yang seja aquecido, os vasos sanguíneos sejam abertos, a fleuma e a estagnação sejam removidas, as veias sejam limpas e o ritmo sinusal seja restaurado.