A morte súbita de Ma Ji, um dos principais artistas cómicos da sua geração, e a morte prematura de Hou Yuewen, um artista cómico, fizeram as pessoas lamentarem e ponderarem sobre o facto de, apesar do desenvolvimento da tecnologia médica, a medicina moderna ter tido muitos tratamentos eficazes para as doenças coronárias, desde a aspirina centenária até aos novos medicamentos antitrombóticos, representados pela heparina boliviana e a heparina de baixa molecular, desde a antiga droga tradicional nitroglicerina até aos beta-bloqueadores, ACEIs e Desde a nitroglicerina tradicional aos beta-bloqueadores, ACEI e medicamentos para baixar os lípidos da estatina, desde a terapia medicamentosa aos procedimentos intervencionais e à revascularização do miocárdio representada por stents intracoronários, inúmeros pacientes com doença arterial coronária receberam um novo sopro de vida. Embora estes tratamentos curativos não sejam demasiado tardios, não são tão eficazes como deveriam ser devido aos danos irreparáveis causados pela doença arterial coronária e ao facto de muitas pessoas terem acidentes fora do hospital quando chegam demasiado tarde para receber tratamento. É por isso que a prevenção e o tratamento precoce das doenças coronárias é agora uma preocupação para a comunidade médica e de saúde. Foi reconhecido que a prevenção da doença coronária tem sido inadequada no passado, concentrando-se apenas no tratamento após o início da doença, e que muitas pessoas têm uma baixa sensibilização, baixo tratamento e baixa taxa de controlo dos principais factores de risco de doença coronária. A única forma de reduzir verdadeiramente a incidência de doença coronária é controlá-la na sua origem. A doença coronária é causada pela interacção de vários factores ambientais e genéticos, e é uma doença evitável e tratável. Estudos demonstraram que factores de risco como a idade avançada, hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e tabagismo estão fortemente associados ao risco de desenvolvimento de doenças coronárias. Descobertas recentes sugerem também que nove factores de risco principais, incluindo a relação ApoB para ApoA (ApoB/ApoA-1) anormal, tabagismo, diabetes, hipertensão, obesidade abdominal, factores psicológicos tais como stress e depressão, exercício físico reduzido, maus hábitos alimentares e consumo de álcool, prevêem o risco de enfarte do miocárdio em 90% dos homens e 94% das mulheres, e que estes factores de risco são modificáveis. Estes factores de risco são modificáveis. Particularmente preocupante é o facto de, nos últimos anos, com a intervenção precoce de múltiplos factores de risco de doenças coronárias, a incidência de doenças coronárias em países desenvolvidos, como a Europa e os Estados Unidos, ter mostrado uma tendência decrescente. Contudo, com o rápido desenvolvimento socioeconómico da China, factores relacionados com o estilo de vida, tais como a estrutura alimentar das pessoas, a intensidade da actividade física e o stress psicossocial estão gradualmente a evoluir numa direcção desfavorável, com a incidência de factores de risco importantes, tais como a hipertensão, a hiperlipidemia e a diabetes a aumentar de ano para ano. Por outro lado, o controlo efectivo dos factores de risco está muito atrasado em relação aos países desenvolvidos ocidentais. Entre os 160 milhões de pessoas com hipertensão e 160 milhões de pessoas com hiperlipidemia, a taxa de sensibilização é baixa, a taxa de tratamento é baixa e a taxa de conformidade é baixa, o número de pessoas obesas está a aumentar gradualmente e o número de fumadores continua elevado. Uma intervenção precoce activa e eficaz dos factores de risco de doença coronária na nossa população é, portanto, uma prioridade para reduzir o risco de doença coronária. Além de prever o risco de doença coronária através da aplicação de factores de risco, a detecção de lesões pré-clínicas de doença aterosclerótica é também um instrumento importante para a prevenção e tratamento precoce da doença coronária. A doença aterosclerótica pré-clínica é definida como uma condição em que há evidência de aterosclerose, mas nenhuma estenose aterosclerótica significativa de artérias importantes (por exemplo, artérias coronárias, cerebrais, renais e periféricas) levando a sintomas clínicos claros, também conhecida como doença aterosclerótica subclínica. A doença aterosclerótica é uma doença crónica e progressiva que os estudos científicos demonstraram ter sido iniciada na infância e adolescência. Uma proporção significativa de pacientes não apresenta sintomas antes do início de eventos cardiovasculares agudos, tais como enfarte agudo do miocárdio e AVC. Portanto, o rastreio de pessoas em risco de já terem lesões ateroscleróticas significativas através de métodos de rastreio não invasivos para compreender alterações na função vascular ou estado da parede dos vasos antes de o paciente apresentar sinais clínicos óbvios de doença coronária é um meio mais eficaz e aceitável de previsão precoce de doença coronária. As técnicas geralmente utilizadas internacionalmente para avaliar lesões ateroscleróticas precoces incluem a espessura da íntima-média carotídea, índice de tornozelo e velocidade de onda de pulso, que pode ser facilmente medida por ultra-sons e dispositivos de detecção de aterosclerose. Estudos médicos sugerem que estes indicadores estão correlacionados com o risco de desenvolvimento de doenças coronárias. Uma vez detectadas as provas clínicas de aterosclerose através destes testes não invasivos, pode ser chamada a atenção dos pacientes e dos médicos para melhorar o controlo dos factores de risco associados à doença coronária. Evidentemente, a questão de saber se existem outras intervenções para este grupo de pessoas para além do controlo dos factores de risco está actualmente a ser explorada pela profissão médica. Estamos também a estudar se certos medicamentos, como as estatinas, que são claramente eficazes em doentes com doenças coronárias diagnosticadas, e intervenções intensivas no estilo de vida podem retardar o desenvolvimento da aterosclerose nesta população, com o apoio do Projecto de Investigação Científica e Tecnológica do 11º Plano Quinquenal Nacional. Como a incidência de hipertensão, hiperlipidemia e hiperglicemia continua a aumentar, e a prevalência de condições adversas do estilo de vida e psicológicas como o tabagismo, o alcoolismo, o sedentarismo, o uso do automóvel, a dieta de fast-food com elevado teor de gordura e o stress de uma vida de trabalho em ritmo acelerado, espera-se que a incidência de doenças ateroscleróticas, representadas por doenças coronárias, continue a aumentar na China num futuro próximo. É por isso que a prevenção e tratamento abrangentes das doenças coronárias é tão importante. A prevenção e tratamento da doença coronária na sua origem é sem dúvida a melhor forma de obter o dobro do resultado com metade do esforço. Desde que prestemos atenção à prevenção e ao tratamento das doenças coronárias, podemos conhecer a aterosclerose numa fase precoce e levar a cabo uma prevenção e tratamento específicos, acreditamos que as pessoas serão capazes de superar as doenças coronárias.