Se os doentes tiverem ataques de pânico ao meio-dia, pode haver vários factores como segue: 1. reacção hipoglicémica. Para os doentes com hipoglicemia, os sintomas fortes mais comuns são palpitações acompanhadas de aperto no peito, falta de ar, fraqueza, tonturas, dores de cabeça e suor frio. Portanto, os pacientes que normalmente têm ataques de pânico ao meio-dia têm frequentemente sintomas clínicos e manifestações de reacções hipoglicémicas.2 Se os ataques de pânico forem combinados com a tensão e dor torácica, ou se estiverem obviamente relacionados com actividade física, é possível que a artéria coronária não seja totalmente suprida com sangue.3 Em algumas doenças metabólicas endócrinas, a taxa metabólica basal aumenta ao meio-dia e a taxa metabólica é hiperactiva, por exemplo, pacientes com hipertiroidismo e função cortical adrenal 4. depois de excluir os factores orgânicos acima mencionados, podem também existir factores emocionais e psicológicos.