Uma gravidez planeada é um acontecimento alegre para a mãe e para o futuro pai, no entanto muitas famílias estão mergulhadas numa dor e incerteza sem fim devido a um aborto espontâneo. Pode ser evitado? Que preparações podem ser feitas após um aborto para se preparar para a próxima gravidez?
O que é um aborto espontâneo?
Uma interrupção da gravidez com menos de 28 semanas de gestação e um feto com peso inferior a 1 kg é chamada aborto espontâneo. Em termos leigos, um aborto espontâneo é quando se quer ter um bebé mas não se consegue manter uma gravidez normal e se quer mantê-lo mas não se consegue.
Os abortos espontâneos são classificados como precoces, intermédios ou tardios. Um aborto antes das 12 semanas de gestação é geralmente chamado aborto espontâneo. Se o aborto for após 12 semanas, chama-se aborto a médio ou longo prazo.
Quais são as causas de aborto espontâneo?
As causas comuns de aborto espontâneo estão divididas nas seguintes categorias principais.
1, factores genéticos: as causas genéticas incluem cromossomas de ambos os pais, factores do sémen do parceiro masculino, etc.
2. factores infecciosos: Isto é o que clinicamente chamamos TORCH, também conhecido como infecções microbianas. Por exemplo, infecção por Toxoplasma gondii, infecção por vírus da rubéola, infecção por vírus do herpes, etc. Esta série de infecções microbianas pode entrar no útero através da placenta e pôr em perigo o embrião.
3. factores endócrinos: Para as mulheres, anormalidades na foliculopoietina, hormona luteinizante, estrogénio, progesterona, androgénio, lactogénio, etc. podem também afectar o crescimento e desenvolvimento normal do embrião. As hormonas anormais da tiróide também podem afectar o resultado da gravidez.
4. factores anatómicos: isto é, problemas uterinos. Por exemplo, malformações uterinas congénitas como o septo longitudinal, útero em forma de sela, útero bicornato, etc. Existem também factores adquiridos, tais como pólipos submucosos, fibróides submucosos e outros problemas uterinos que também podem levar ao aborto espontâneo.
5, factores imunitários: existem muitos tipos de factores imunitários.
6, anticorpos de zona pelúcida positiva: há uma camada de zona pelúcida na superfície do ovo. Se o doente for positivo para anticorpos de zona pelúcida, pode danificar o ovo e facilmente levar à infertilidade e ao aborto.
7. anticorpos fosfolípidos positivos: Isto pode levar a perturbações de coagulação, o que pode levar a microtrombose na interface mãe-feto, o que por sua vez pode levar a aborto espontâneo;
8. anticorpos fechados: Anticorpos fechados significam que o embrião contém metade dos componentes da mãe e metade dos componentes do pai, pelo que o corpo da mãe não rejeitará os componentes da própria mãe, mas terá uma rejeição natural dos componentes do pai, pelo que o corpo da mãe tem uma rejeição imunitária homozigota semi-alogénica do embrião. Porque é que as pessoas normais não têm problemas? Isto porque o corpo forma naturalmente um anticorpo protector, nomeadamente o anticorpo fechado, se o anticorpo fechado for suficiente, permitirá à mãe obter um efeito protector natural sobre o embrião, mas devido a várias razões, resultando que o anticorpo fechado é demasiado baixo, esta situação fará com que o antigénio do pai do embrião fique exposto, fará com que a mãe rejeite o embrião, levará a um aborto espontâneo.
9. outros factores: Em geral, a maioria dos pacientes com aborto espontâneo pode ser encontrada por algumas das razões acima mencionadas. Contudo, há um número muito pequeno de abortos espontâneos que são actualmente considerados como sendo de origem desconhecida. No entanto, a maioria dos pacientes encontrados clinicamente pode encontrar as causas e fazer algum tratamento direccionado para evitar que o aborto espontâneo se repita.
Quais são os primeiros sinais de aborto espontâneo?
Sinais comuns incluem hemorragia vaginal e dor abdominal inferior. No entanto, alguns pacientes não mostram quaisquer sinais e não sabem que o bebé parou até que vão para um check-up e descobrem que o batimento cardíaco do bebé não é detectado.
O que devo fazer se tiver uma aura de aborto espontâneo?
Se tiver uma aura de aborto espontâneo, deve ir imediatamente ao hospital para fazer análises ao sangue, ultra-sons e outros testes para determinar em que estado se encontra. Não se deve deitar em casa neste momento! Muitas pessoas podem pensar que estão demasiado cansadas e pensar que ficarão bem se descansarem em casa. Claro que há uma probabilidade muito pequena de ser causado por esforço, mas há uma probabilidade de 90% de não ser assim, e é necessário ir imediatamente ao hospital para ter uma avaliação completa por um médico antes de tomar medidas específicas para proteger o bebé.
É importante que não fique em casa se tiver este sintoma, mas que venha imediatamente ao hospital.
Como prevenir o aborto espontâneo?
Em primeiro lugar, é importante ter um bom controlo pré-concepção. Em segundo lugar, evitar factores de alto risco que podem facilmente conduzir a abortos espontâneos. Por exemplo, consanguinidade, toxoplasmose, desnutrição, estímulos traumáticos, tabagismo excessivo, álcool, drogas, cafeína e outros maus hábitos, ambiente de metais pesados, etc.
Quanto tempo depois de um aborto espontâneo posso voltar a engravidar?
Após um aborto espontâneo, é geralmente recomendado esperar mais de 6 meses antes de engravidar novamente. No entanto, deve-se notar que após um mês de descanso, o casal deve ir ao hospital para um exame completo no segundo mês, tais como factores genéticos, factores infecciosos, factores anatómicos dos órgãos reprodutores, factores imunitários, etc. Após o exame completo, as causas devem ser identificadas e depois deve ser efectuado um tratamento direccionado.
Só em termos de gravidez, o tempo entre o último aborto e a gravidez seguinte é geralmente de seis meses. Não é recomendado aproximar-se demasiado, uma vez que o tempo de recuperação para o tratamento no intervalo é demasiado tarde e é provável que o aborto volte a ocorrer.
Existem diferentes problemas que requerem diferentes tempos de tratamento, por exemplo, os factores endócrinos podem requerer tratamento durante um a três meses ou mesmo mais; os factores genéticos são intratáveis e requerem aconselhamento genético; maus hábitos, abuso de álcool, tabagismo, etc. requerem tempo para parar; existem também factores imunitários que requerem um a seis meses para o tratamento de anticorpos fechados; no caso de malformações uterinas é necessária uma histeroscopia para corrigir a malformação, tudo isto leva tempo. Muitos pacientes têm abortos espontâneos devido a uma série de factores, pelo que o assunto tem de ser tratado separadamente de acordo com a perspectiva médica da luz, grave, lenta e urgente.
Quais são os tratamentos para o aborto espontâneo?
O tratamento para o aborto espontâneo é basicamente escolhido de acordo com a sua causa.
1, factores anatómicos anormais: tais como malformações uterinas, tais como septo longitudinal uterino, útero bicornato, fibróides uterinos, fibróides submucosos, estas causas intra-uterinas devem ser tratadas através de histeroscopia. Há também abortos devido a causas cervicais, tais como laceração cervical grave e relaxamento da abertura cervical interna, que pode ser feito por cerclagem cervical, etc.
2, anomalias endócrinas: existem muitos tipos de anomalias endócrinas, tais como a tiróide e a diabetes, que requerem a assistência do departamento de endocrinologia, e insuficiência luteinizante, lactogénio elevado, andrógenos elevados, etc., que são tratados através da toma de medicamentos no departamento de obstetrícia e ginecologia.
3. factores imunológicos: factores imunológicos tais como anticorpos fechados podem ser utilizados para tratar abortos provocados por uma combinação de medicina chinesa e ocidental.
Como evitar outro aborto espontâneo?
É importante ir ao hospital para um exame completo para descobrir onde reside o problema, e após tratamento específico, engravidar novamente em condições seguras para uma contracepção segura.
Conselhos do médico.
A coisa mais importante a fazer pelo paciente durante todo o processo de tratamento é ainda seguir as instruções do médico. Um aborto espontâneo é evitável e tratável. Depois de ter tido um aborto espontâneo, mesmo que seja o seu primeiro, tem de ir imediatamente ao hospital para descobrir qual é a causa e tratá-lo para que possa ter o seu próximo bebé sem medo!