As queimaduras pediátricas são ainda um trauma relativamente comum na cidade. Nos últimos anos, com o aumento da população estrangeira, mudanças sazonais, condições económicas, hábitos de vida e alterações climáticas, a incidência de queimaduras pediátricas tem vindo a aumentar de ano para ano.
Características das queimaduras pediátricas.
1. as crianças têm pouca capacidade de se ajudarem a si próprias quando são queimadas, pelo que por vezes as queimaduras são graves.
2. a fraca capacidade compensatória do volume circulatório após uma queimadura pediátrica requer ressuscitação atempada com líquidos, caso contrário é provável que ocorra um choque hipovolémico.
3, pediátrica, especialmente bebés e crianças pequenas, a função renal ainda não está bem desenvolvida, a capacidade de concentração de fluido de filtração glomerular é fraca, assim como a quantidade de fluido extracelular em crianças é maior do que a dos adultos, a perda implícita de água é maior, a quantidade de fluido de ressuscitação do choque de queimadura é mais difícil de estimar, fácil de causar a quantidade estimada de demasiado ou demasiado pequena.
4, ensino traqueal pediátrico fino, cartilagem traqueal do que os adultos fácil de colapsar, face, pescoço mesmo queimaduras superficiais, compressão do edema tecidual pode causar obstrução do assobio da criança. Se uma criança tiver uma lesão combinada por inalação, desde que a parede traqueal esteja inchada em 1mm, a resistência ao apito aumentará 16 vezes e o fluxo de ar será reduzido em 75%.
5, o desenvolvimento neurológico pediátrico ainda não é perfeito, as queimaduras são propensas a convulsões, convulsões, fáceis de causar febre alta.
6.The a pele das crianças é mais fina que a dos adultos, e ao estimar a profundidade das queimaduras num trauma, é fácil tratar a profundidade do trauma como um trauma raso.
7.The o sistema imunitário das crianças ainda não está totalmente desenvolvido, a incidência de infecção por queimaduras é maior, e as manifestações clínicas da infecção são mais variáveis e por vezes os sintomas são menos típicos.
8. as crianças carecem de reservas endógenas de energia térmica e não podem suportar jejuns mais longos como os adultos.
Gestão precoce das queimaduras pediátricas
I. Tratamento de campo.
Não é necessário tratamento especial para pequenas queimaduras. Usar gaze ou toalhas limpas para envolver a ferida externamente e depois enviá-la para um hospital especializado em queimaduras para consulta. Evitar aplicar medicamentos coloridos como o mercúrio vermelho e a violeta de genciana para evitar afectar o julgamento da profundidade da ferida e evitar usar pasta de dentes, molho de soja, faiança e pomada para evitar dificuldades em limpar a ferida, agravar a dor da ferida e também em detrimento da distribuição de calor. Após o escaldamento com água a ferver ou líquido quente, deve remover imediatamente a roupa embebida. Se for demasiado tarde para remover a roupa, pode lavar directamente com água fria para arrefecer a ferida de modo a reduzir os danos secundários ao organismo pelo calor residual na roupa e aprofundar o trauma, por isso tente remover a roupa para facilitar a dissipação do calor. A terapia a frio é a medida mais importante para o tratamento precoce de pacientes escaldados, utilizando água fria para enxaguar, comprimir a frio, molhar o trauma, ou utilizar uma compressa fria como uma toalha embrulhada em gelo, simples e fácil, especialmente para áreas escaldadas de pequena e média dimensão, quanto mais cedo a terapia a frio começar melhor, a sua temperatura adequada é a mais baixa possível sob a premissa de que o paciente pode tolerar, com 5-10 graus de água da torneira é a mais conveniente e comummente utilizada, a duração da terapia a frio é melhor atingir 20-30 minutos, por vezes cerca de 1 hora, até que o paciente possa tolerar. A duração da terapia fria deve ser de preferência de 20-30 minutos, por vezes cerca de 1 hora, até que o trauma não sinta dor ou até que a dor seja significativamente reduzida, o que pode ter o efeito de arrefecer, aliviar a dor e reduzir o inchaço do trauma.
II. Princípios de gestão precoce na admissão.
Desenvolvido de acordo com os danos precoces. Após queimaduras pediátricas, os tecidos inactivados produzem substâncias tóxicas em complexos lipoproteicos, stress pós queimadura no organismo, máquinas livres produzidas por isquemia e reperfusão de tecidos, NO pós queimadura, libertação de várias citocinas, especialmente mediadores inflamatórios, reacções neuroendócrinas como o sistema simpático-adrenal; sistema hipotalâmico – hipófise; sistema renina-angiotensina, provocando catecolaminas sanguíneas, endorfinas, EGP, ADH
Isto causa uma série de danos iniciais, aumento da exsudação capilar, diminuição do volume sanguíneo, maior depressão da função imunitária já subdesenvolvida, aprofundamento contínuo do trauma, diminuição da função hepática e renal, e alterações metabólicas.
São de particular destaque.
O volume de sangue em crianças é cerca de 80ml/Kg de peso corporal, enquanto que em adultos é cerca de 60ml/Kg de peso corporal; a proporção de líquido extracelular em relação ao peso corporal é mais elevada em crianças do que em adultos.
A proporção da superfície corporal em relação ao peso corporal é maior nas crianças do que nos adultos. As crianças toleram menos bem a perda de fluido do que os adultos após queimaduras, e a incidência de choque é maior do que nos adultos. Mesmo pequenas queimaduras de área em crianças podem ocorrer em choque.
2, crianças devido às características anatómicas do tracto de assobio.
Mesmo que a face e pescoço sejam apenas superficialmente queimados ou combinados com apenas leves lesões por inalação, pode ocorrer obstrução do assobio, levando a consequências graves. O pessoal médico deve acompanhar de perto o apito da criança, dispor de equipamento de reanimação à beira da cama e tomar medidas, incluindo traqueotomia, para manter o apito aberto, se necessário. Devido às características anatómicas do apito pediátrico, é mais provável que a intubação traqueal provoque hemorragia e colapso da parede traqueal e acumulação seca de secreções, resultando em obstrução.
3, a proporção da área da cabeça e da face da superfície corporal das crianças é grande, enquanto a área de ambos os membros inferiores é relativamente pequena.
Quanto mais jovem for a criança, mais óbvia é a diferença entre a área da superfície da cabeça e da face do corpo e a área das extremidades inferiores, pelo que ao estimar a área da queimadura, o método de estimar a área da cabeça e da face, pescoço e extremidades inferiores é diferente do dos adultos. A área da cabeça e pescoço (% área) = 9 + (12 – idade), a área dos membros inferiores e nádegas (% área) = 46 – (12 – idade), a área dos membros superiores (% área) = 9 x 2, a área do tronco e períneo (% área) = 9 x 3 queimaduras pediátricas também podem ser usadas para estimar a área das queimaduras pelo método da palma da mão, o mesmo método que para as queimaduras de adultos.
4. a contaminação das queimaduras pediátricas não é geralmente grave, por isso tente mantê-la simples e suave ao limpar as feridas para minimizar qualquer estímulo adverso adicional para a criança.