O papiloma respiratório recorrente em crianças (JRRP) é o tumor laríngeo benigno mais comum nas crianças e a segunda causa mais comum de rouquidão na infância. Não há outro tratamento mais eficaz e completo para a JRRP. A necessidade de múltiplas cirurgias não só representa uma grande ameaça para a saúde da criança, como também coloca um pesado fardo financeiro e emocional sobre a família da criança. O JRRP é causado por uma série de infecções por papilomavírus humano (HPV). Os tipos mais comuns de infecção são os tipos 6 e 11. O JRRPJ desenvolve-se normalmente entre 6 meses e 5 anos de idade e caracteriza-se por recorrências frequentes e agravamento progressivo. Durante a fase activa da doença, a maioria das crianças é submetida a cirurgia a cada 2 a 3 meses, e alguns pacientes requerem a excisão semanal da lesão para evitar a obstrução respiratória porque o tumor está a crescer demasiado depressa. Embora haja casos de remissão espontânea, não há um padrão certo para o período de remissão. O PRRRPJ ocorre mais frequentemente no tracto respiratório superior, particularmente na laringe, onde o HPV tende a infectar a junção entre a laringe e a traqueia, onde o epitélio escamoso encontra o epitélio colunar ciliado do tracto respiratório normal, e as lesões invadem frequentemente as cordas vocais verdadeiras e falsas, a interepiglote, e a subglótea. Como as pregas vocais são geralmente o primeiro e principal local, quase todas as crianças têm rouquidão ou um grito fraco. O estridor laríngeo só fica atrás da rouquidão e é inicialmente inspirador e depois desenvolve-se gradualmente até se tornar bifásico. Outras manifestações clínicas incluem: tosse crónica, pneumonia recorrente, paragem do desenvolvimento, dispneia, disfagia, angústia respiratória aguda (especialmente em bebés com infecções do tracto respiratório superior) e por vezes diagnósticos errados como asma, laringite pseudomembranosa, reacções alérgicas, nódulos das cordas vocais, bronquite, etc. O diagnóstico de JRRP é finalmente confirmado por biopsia patológica. O tratamento do JRRP visa actualmente melhorar a ventilação e vocalização e reduzir o tamanho do tumor para minimizar os danos na criança, uma vez que a recorrência não pode ser evitada. Os principais tratamentos incluem agora a ressecção cirúrgica, medicação adjuvante e outros tratamentos complementares. Estão disponíveis os seguintes métodos de ressecção cirúrgica: instrumentação a frio, micro aspirador eléctrico, laser de CO2, laser de corante pulsado (doravante designado por PDL). 1.Cold instrumentação é utilizada para remover a lesão com sucção, pinças laríngeas e raspadores sob visão microscópica directa do laringoscópio de suspensão, que tem sido gradualmente substituído por micro aspirador eléctrico devido a hemorragias intra-operatórias e lesões residuais. 2.The O cortador eléctrico de mini-sucção é utilizado para cortar e triturar o tecido tumoral camada por camada e é sugado ao mesmo tempo, o que pode manter o campo cirúrgico limpo e não danificar facilmente o tecido normal. 3. o laser CO2 tem uma forte capacidade de penetração no tecido e pode vaporizar a lesão num curto espaço de tempo, com pouca hemorragia e danos mínimos no tecido normal adjacente à lesão. Apesar dos procedimentos repetidos, as cordas vocais podem ainda manter boas ondas de vibração e há menos hipóteses de complicar as aderências das cordas vocais. A utilização clínica do tratamento com laser CO2 é mais arriscada e o equipamento é mais caro, e a sua utilização está agora a diminuir gradualmente. 4. o laser de corante pulsado é utilizado para visar as características histológicas do JRRP com um grande número de núcleos vasculares, e os núcleos vasculares em papiloma são utilizados como alvo terapêutico do laser. Este método pode reduzir melhor o tamanho do tumor do que a cirurgia convencional e tem um bom prognóstico para as pregas vocais devido à preservação da mucosa das pregas vocais. Poderá ser um dos melhores métodos no futuro e iremos introduzir este dispositivo num futuro próximo. No entanto, o preço é mais caro. 5. a técnica de ressecção de plasma por radiofrequência criogénica também pode ser utilizada em alguns pacientes e é também um dos melhores dispositivos adjuvantes. As indicações para terapia com medicamentos adjuvantes para JRRP incluem: a necessidade de mais de quatro tratamentos cirúrgicos por ano, regeneração rápida do tumor e danos nas vias respiratórias, e múltiplas metástases distantes. As drogas comummente utilizadas incluem: (i) antivirais, cidofovir, 3-metanol indole, 3,3-diindolilmetano, interferon, etc. (ii) Vacina contra a papeira. Outras terapias adjuvantes incluem: (i) terapia retinóide; (ii) terapia anti-refluxo gastroesofágico; (iii) terapia fotodinâmica: o éter duplo de hematoporfirina (DHE), 4,25 mg/kg, é aplicado antes da aplicação de terapia laser angiolítica para papiloma com significativa fotossensibilidade após 2-8 semanas de tratamento; e (iv) terapia vacinal, para a qual não se encontra actualmente disponível nenhum produto comercializado. Em conclusão, o papiloma laríngeo pediátrico é uma doença mais difícil que requer a atenção de toda a comunidade, mais esforços por parte dos médicos e a cooperação e apoio dos pais.