A púrpura imuno-trombocitopénica crónica (CITP) ocorre mais frequentemente em adultos e pode não ter outros sintomas ou sinais óbvios para além da trombocitopénia, tornando a gestão clínica mais difícil. O ITP crónico caracteriza-se por doença recorrente, recaída fácil e dificuldade em manter a contagem de plaquetas ao nível fisiológico normal. A chave para o PTI crónico é compreender o principal mecanismo patológico e a localização da doença e identificar as provas com precisão, o que constitui a base para bons resultados clínicos. O ITP crónico tem as suas próprias características etiológicas e patológicas, com a fase aguda caracterizada pelo “fogo” e a fase crónica caracterizada pela “lesão qi”. No ITP crónico, a medicina chinesa tem a vantagem de “lesão de qi”, ou seja, deficiência de qi, o que significa um poder bioquímico e regulador insuficiente de qi e sangue, resultando no transbordamento de sangue fora das veias. Na fase crónica, “lesão Qi” significa deficiência de Qi. The Blood Evidence” afirma que “a maior parte dos danos é devida a qi, e se qi for ferido, o sangue não pode ser armazenado”. A manifestação clínica de ITP crónica é principalmente deficiência de qi na fase inicial ou quando a doença é leve, a doença é repetidamente prolongada por muito tempo, perdendo gradualmente o seu yang, levando eventualmente ao esgotamento do yang, as provas clínicas podem ser vistas nos membros não estão quentes, como as bebidas quentes, a língua é leve e gorda com marcas de dentes na lateral, o pulso é afundado e outros sinais de deficiência de yang, ou mau apetite, sonolência, cansaço e fraqueza, a língua é leve com revestimento branco gorduroso e outros sinais de deficiência de yang e humidade. Nesta fase da púrpura, a cor é vermelho claro e esparsa ou não há manchas evidentes de hemorragia. A principal linha de tratamento deve ser beneficiar qi e yang quente. O paciente com PTI crónico na fase aguda e mostra repetidamente uma deficiência do real ao visco da gravidez de cereja disse Zhen Zhen retorta leite paradoxal ch ch ch ch jantar para agradecer às amêijoas para rolar sobre a cavala no passado, e os sintomas, além de fraqueza e outros sinais de deficiência de Qi, podem ser vistos Além de fraqueza e outros sinais de deficiência de qi, os sintomas podem incluir falta de calor nos membros, aversão ao frio, preferência por bebidas quentes, língua pálida e gorda com marcas de dentes nas bordas, e pulso afundado, ou sinais de deficiência de yang e humidade. O tratamento é baseado no fortalecimento do baço, beneficiando Qi e aquecendo Yang. A fórmula é a seguinte: ginseng do príncipe 30g, atractylodes fritos 10g, poria 20g, alcaçuz assado 10g, astragalus 30-60g, pau de canela 10g, peónia branca 10g, yang de bloqueio 10g, Xian Ling Spleen 20g, Chuan Dioscorea Z 15g, gengibre 10g, jujube 10. Para pacientes com PTI crónica com doença recorrente, níveis baixos de plaquetas periféricas e sintomas de hemorragia sistémica mais óbvios, a quantidade de produtos tónicos Yang e Yang-aiding deve ser adequadamente reduzida, e a quantidade de produtos de limpeza de calor e desintoxicação e desintoxicação, tais como Radix e Rhizoma Gastrodiae, Radix e Rhizoma Danpi, Radix e Rhizoma Ginseng, Radix Scutellariae, Radix e Rhizoma Phellodendron, Radix e Rhizoma Phellodendron, etc. deve ser aumentada. For excessive menstrual flow, add Radix et Rhizoma Yi, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Drynariae, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Danpi, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to nourish the Yin and nourish the Blood, cool the Blood and stop bleeding; for new purpura, add Radix et Rhizoma Danpi, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to cool the Blood and stop bleeding; for long-term hormone dependence, add Radix et Rhizoma Ligustrum, Radix et Rhizoma Phellodendron, Radix et Rhizoma Phellodendron, to cool the Blood and stop bleeding and remove turbidity. Para dependência hormonal a longo prazo, adicionar Radix et Rhizoma Lonicerae, Radix et Rhizoma Cyperus e Radix Spleen. O CITP é lento a fazer efeito e tem um longo ciclo de tratamento, alguns dos quais podem demorar até um ano ou mais. Além disso, os doentes ou as suas famílias estão ansiosos por curar a doença, esperando ver resultados óbvios dentro de um curto período de tempo, pelo que reduzem arbitrariamente a quantidade de hormona utilizada, o que traz interferências no tratamento clínico. Os médicos devem dar aos pacientes um relato do seu estado e do processo de tratamento para que possam cooperar com o tratamento. Não é fácil alterar a prescrição frequentemente quando o paciente está na clínica, e é normalmente apropriado ajustar a dosagem em 1-2 meses. Vale a pena notar que as pessoas com dependência hormonal a longo prazo têm frequentemente sintomas concomitantes provocados por hormonas tais como deficiência de Yin e fogo ou mesmo deficiência de Yang, que podem facilmente interferir ou obscurecer os principais sintomas da doença na prática clínica e devem ser tratadas com discrição. A paciente, Guan X, mulher, 25 anos de idade, desenvolveu manchas hemorrágicas na pele em Agosto de 2008, quando fez análises sanguíneas de rotina: WBC 6,8×109/L, Hb 130g/L; Plt 10×109/L. O título de anticorpo associado a plaquetas (PAIg) foi significativamente aumentado: PAIgG: 2683ng/107; PAIgM: 156ng/107. PAIgA: 126 ng/107. Imagem da medula óssea: proliferação activa, 259 megacariócitos em todo o quadro, poucos gigantes produtores de plaquetas, indicando uma maturação deficiente da linhagem megacariótica. Foi tratado com prednisona, ciclosporina e transfusões intermitentes de plaquetas, mas o seu estado era recorrente e as suas plaquetas foram mantidas a 20×109/L -30×109/L. Em Abril de 2009, visitou a Clínica Ma Lao para tratamento posterior. Os sintomas: fraqueza acentuada, medo de frio, preferência por bebidas quentes, língua gorda pálida com marcas de dentes e capa branca fina, pulso afundado, Plt:23×109/L, teste de respiração de 13-carbono (-). Os sintomas foram identificados como deficiência tanto do baço como do rim. Um total de 28 doses foram tomadas numa decocção com água, uma dose por dia, de manhã e à noite em duas doses divididas com o estômago vazio. Consulta de seguimento I: 12 de Maio de 2009, sem alteração significativa dos sintomas, desconforto na garganta, sem tosse e expectoração, pequenas manchas de hemorragia espalhadas na pele, língua leve e gorda com marcas de dentes e pêlo branco fino, pulso suave. plt:25×109/L. Fu Ling foi substituído por Tu Fu Ling 30g para limpar o calor e desintoxicar a toxina, mais 20g de Dianshan Long para relaxar os tendões e promover a absorção e dissipação da estase sanguínea, continuou durante 1 mês. Consulta de seguimento 2: 16 de Junho de 2009, sensação de fraqueza reduzida, sem medo óbvio de frio, língua leve e gorda com fina camada branca, pulso afundado. plt:45×109/L. Continuar a tomar a frente durante 2 meses. Exame de seguimento 3: Em 15 de Agosto de 2009, nenhuma fraqueza óbvia e medo de frieza, com uma língua gorda pálida e um fino pêlo branco, e um pulso afundado. As plaquetas deste paciente voltaram ao normal depois e foram mantidas até à data, após o que deixou de tomar o medicamento chinês. As plaquetas deste paciente foram mantidas em cerca de 20×109/L após a paragem da medicina ocidental e o seu estado era estável. O tratamento foi baseado no fortalecimento do baço e dos rins e beneficiando o qi, com a adição de poria, Chuan Dioscorea Z e produtos tónicos quentes para ajudar o yang e a humidade. Todo o processo de tratamento foi baseado na patogénese do baço e dos rins. Após 6 meses de tratamento, as plaquetas do paciente voltaram ao normal e aí permaneceram desde então.