Os doentes perguntam-me muitas vezes: Porque é que ainda tenho urticária, apesar de ter cuidado com o que como? Ou porque é que ainda tenho urticária quando não como nada? A urticária é causada simplesmente por uma dieta pobre? Para responder a esta pergunta, precisamos primeiro de compreender as causas da urticária. A urticária é uma doença alérgica, ou seja, uma perturbação alérgica. O seu início está associado a uma variedade de factores. Está associado a uma variedade de factores tais como alimentos, medicamentos, infecções, factores físicos, químicos, animais e vegetais, factores neurológicos, doenças sistémicas e factores genéticos. Pode ser dividida em duas categorias: imune e não imune. A urticária imune é principalmente causada por reacções alérgicas de tipo I, enquanto que algumas são causadas por reacções alérgicas de tipo II ou tipo III; a urticária não imune é principalmente desencadeada por factores externos. Estes incluem: certos medicamentos, alimentos, factores físicos, químicos, enzimas e danos nos tecidos que actuam directamente sobre mastócitos e basófilos, fazendo-os libertar histamina e outras substâncias vasoativas, causando assim urticária. É assim claro que a urticária não é causada apenas por uma dieta pobre. É claro que a comida é um grande desencadeador de urticária, sendo o peixe, camarão, caranguejo e ovos o mais comum, seguido de certas carnes e certos alimentos vegetais como morangos, cacau, tomate ou condimentos como o alho. Alguns urticária induzidos por alimentos são alérgicos por natureza, mas alguns alimentos não frescos estragam-se e decompõem-se em peptídeos, peptídeos alcalinos que são substâncias que libertam histamina, e alimentos proteicos podem causar urticária quando absorvidos como peptídeos ou peptídeos antes de serem completamente digeridos. A isto chama-se urticária peptona. Além disso, a não negligenciar e agora cada vez mais comuns são os urticários induzidos por drogas. As mais comuns são a penicilina, preparações de soro, várias vacinas, sulfato, etc. Aspirina, morfina, codeína, quinina. Várias infecções também podem desencadear urticária; inclui vírus, bactérias, fungos, parasitas, etc. Os mais comuns são os vírus e Staphylococcus aureus, que causam infecções das vias respiratórias superiores, seguidos pelos vírus da hepatite. A relação entre infecções crónicas, tais como sinusite, amigdalite e otite média crónica, e o desenvolvimento de urticária não é facilmente determinada e só pode ser confirmada por ensaios terapêuticos. Por esta razão, alguns doentes com urticária com temperatura corporal anormal devem ter o seu sangue controlado e ser tratados com terapia anti-inflamatória. Além disso, sabe-se que factores físicos como o frio, calor, luz solar, fricção e pressão causam irritação física. Factores animais e vegetais tais como picadas de insectos, irritação de urtiga ou inalação de pêlo de animais, penas e pó de varíola. Factores psicológicos como o stress podem causar a libertação de acetilcolina. Doenças viscerais e sistémicas tais como febre reumática, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, tumores malignos, mononucleose infecciosa, perturbações metabólicas e doenças endócrinas podem também ser a causa de urticária, especialmente urticária crónica. Devido às muitas causas da urticária, é difícil distingui-las claramente na prática clínica e por vezes difícil evitá-las, tornando o tratamento mais difícil e demorado.