Devido à presença de substâncias pigmentadas como o urocromo, urocromo e urobilinogénio, a urina humana normal é um líquido transparente amarelo pálido. Além disso, a cor da urina é influenciada por uma variedade de factores tais como dieta, medicação, exercício e doença. Uma cor anormal da urina, especialmente se for vermelha e acompanhada de sintomas de irritação do tracto urinário, é frequentemente um sinal de aviso de doença. Contudo, é importante não assumir que a urina vermelha é o resultado de doença à primeira vista, uma vez que pode ser causada por certos medicamentos. Algumas das drogas que podem causar urina vermelha são aqui resumidas para alertar aqueles que as usam. Rifamicina Este grupo de drogas inclui rifampicina, rifaximina e rifapentina. Os metabolitos têm grupos pigmentados e são excretados por uma vasta gama de vias, e podem por isso causar uma variedade de secreções tais como lágrimas, saliva, secreções nasais, suor e urina a ter diferentes graus de cor vermelha. Nitroimidazoles Este grupo de drogas inclui metronidazol, tinidazol e ornidazol, cujos metabolitos podem causar uma cor vermelha profunda na urina. Antineoplásticos antineoplásicos de antraciclina Este grupo de drogas inclui adriamicina, epirubicina, eritromicina e idarubicina, que podem causar manchas vermelhas na urina dentro de 1 a 2 dias após a administração e normalmente desaparece após 2 dias. Algumas plantas ou ervas de base mineral contêm pigmentos naturais que não são absorvidos pelo corpo quando ingeridos em grandes quantidades e são excretados na urina. Outros como o senna, ruibarbo e vitamina B2 (riboflavina) podem também tornar a urina amarela escura ou mesmo castanha. Warfarin A urina pode ser vermelha a laranja durante a administração na urina alcalina; a cor pode desaparecer quando se acidifica a urina a um pH inferior a 4. A hidroxocobalamina é um composto vermelho escuro, que é um precursor da vitamina B12 e é formada pela substituição do grupo cianeto da vitamina B12 por um grupo hidroxil. A hidroxocobalamina pode causar manchas vermelhas na pele, urina e outros fluidos corporais. Imipenem Cilastatin Uma mudança na cor da urina pode ser vista, especialmente em crianças quando administrada como uma urina vermelha sem sangue, que se deve à coloração da droga e não deve ser confundida com hematúria. Levodopa 80% deste fármaco degrada-se para metabolitos de dopamina nas 24 horas seguintes à administração oral, principalmente ácido homovanílico e ácido dihidroxifenilacético, que são excretados pelos rins e podem tornar a urina vermelha ou preta ou castanha. A salazosulfapiridina pode causar uma cor vermelha alaranjada na urina. Mesalazina Este produto é utilizado no tratamento da colite ulcerosa e é metabolizado em ácido N-acetil-5-aminosalicílico, que é excretado na urina e é incolor, mas pode tornar-se castanho-avermelhado quando combinado com detergentes contendo hipoclorito. Metildopa Este produto é utilizado no tratamento da hipertensão e é excretado principalmente na sua forma original através dos rins, mas também pode ser combinado com detergentes contendo hipoclorito para parecer acastanhado ou mesmo castanho-avermelhado. Epalrestat Este produto é utilizado no tratamento da neuropatia diabética e pode aparecer vermelho acastanhado na urina após a administração. A cor vermelha da urina devido ao uso das drogas acima referidas é uma reacção normal à droga e deve ser distinguida da hematúria. Além disso, deve ainda ser prestada atenção clínica à hematúria devido a medicamentos urotóxicos, tais como AINEs, aminoglicosídeos, vancomicina e ciclofosfamida, que são altamente tóxicos no tracto urinário e podem também manifestar-se clinicamente como hematúria vermelha quando utilizados, e deve ser procurada assistência médica imediata assim que sintomas semelhantes ocorram.