O termo médico para um bebé pequeno desde o nascimento até 28 dias é definido como o período neonatal. O período neonatal é uma fase muito importante quando os bebés estão apenas a começar a adaptar-se a este novo mundo. Todos os sinais e sintomas de um recém-nascido são muito importantes para os pais.
Os seguintes sinais são normais?
(1) Os bebés respiram mais rapidamente do que os adultos
Os recém-nascidos têm movimentos respiratórios superficiais, mas o seu ritmo respiratório é rápido, pelo que o seu volume respiratório relativo por minuto não é inferior ao de um adulto. Grandes flutuações na frequência respiratória nas primeiras duas semanas de vida são normais para os recém-nascidos. Breves aumentos na frequência respiratória >80 respirações/min. não são clinicamente significativos. Durante a fase de sono REM, a respiração é frequentemente irregular e pode ser acompanhada por pausas de 3-5 segundos; durante a fase de sono não-REM, a respiração é geralmente regular e superficial. Se a respiração do bebé continuar a aumentar >60 respirações/minuto durante a fase de sono REM, isto deve ser considerado anormal e o bebé deve consultar um médico.
(2) Estridor laríngeo
Alguns bebés desenvolvem um chiado laríngeo pouco depois do nascimento, como o choro de uma galinha, que é perceptível quando chora ou amamenta, mas que se torna menos pronunciado ou desaparece quando está calmo. Isto deve-se ao subdesenvolvimento congénito da cartilagem laríngea, resultando num sibilo gutural durante a inspiração e numa depressão na fossa suprasesternal, também conhecida como displasia congénita da cartilagem laríngea, que pode ser detectada por laringoscopia fibrosa. Desenvolve-se principalmente a um pico aos 3-4 meses de idade e desaparece gradualmente entre os 6 meses e 1 ano de idade.
(3) Cor amarelada do bebé alguns dias após o nascimento
A maioria dos bebés desenvolve o amarelecimento da pele 2-3 dias após o nascimento, começando primeiro no rosto, atingindo o pico aos 4-5 dias e diminuindo cerca de 7-10 dias, o que é um fenómeno fisiológico. Se a icterícia progredir rapidamente e for grave durante este período, ou se a icterícia for atrasada até 2 semanas após o nascimento, é patológica.
(4) Perda de peso fisiológico
A água do recém-nascido representa 65%-75% do peso corporal ou mais e vai diminuindo gradualmente mais tarde. Dentro de poucos dias após o nascimento devido à pele, urina e fezes, respiração e outras perdas de água fluida extracelular, pode levar a uma queda de 4-7% do peso à nascença, mas não deve exceder 10% do peso à nascença, mais de 7-10 dias após o nascimento para recuperar o peso à nascença. Também conhecida como perda de peso fisiológico.
(5) Perda de cabelo fisiológica
Alguns recém-nascidos podem desenvolver queda de cabelo nas primeiras semanas após o nascimento, na sua maioria dentro de duas a três semanas após o nascimento, de uma forma súbita ou insidiosa. A queda repentina do cabelo é menos comum e é súbita e óbvia; a maioria da queda de cabelo é criptogénica. Isto é causado pela rápida transição da maioria dos folículos capilares da fase de crescimento para a fase de repouso, dentro de poucos dias após o nascimento. Caracteriza-se por cabelo preto ao nascimento e depois, lentamente, torna-se amarelo, sem tratamento. Aos 4 ou 5 meses após o nascimento, o cabelo fetal é naturalmente renovado, por vezes durante vários anos, mas eventualmente tudo se recupera sem outras anomalias. Se for acompanhado de irritabilidade, terrores nocturnos e outras anomalias, deve ir ao hospital para saber se existem quaisquer factores patológicos.
(6) Dentes extra
É comum que um ou mais destes dentes irrompam na posição dos incisivos inferiores dos dentes de leite. Os dentes estão soltos e caem facilmente, não têm esmalte, e quando soltos e deslocados podem facilmente causar corpos estranhos na traqueia, pelo que devem ser removidos.
(7) Laço de língua
O ligamento lingual varia entre recém-nascidos normais e pode ser fino ou grosso, apertado ou solto. Por vezes o laço lingual é demasiado curto e demasiado grosso, mas normalmente não afecta a acção de sucção e pode ser gradualmente alongado mais tarde.
(8) O peito parece maior
Quando nasce um recém-nascido, existe uma certa quantidade de estrogénio do corpo da mãe. Quer seja uma menina ou um menino, alguns bebés terão seios inchados 4-7 dias após o nascimento, variando em tamanho desde feijões de fava a nozes, e por vezes uma pequena quantidade de leite será segregada. Este é um fenómeno fisiológico normal que não requer tratamento e não deve ser espremido ou esfregado à mão para evitar apertar o peito e causar infecção. A concentração de estrogénio da mãe diminuirá gradualmente em 2-3 semanas.
(9) Hérnia umbilical
Comum em recém-nascidos normais, especialmente bebés prematuros. Normalmente após o coto do cordão umbilical ter caído, o umbigo aumenta gradualmente e sobressai para fora devido ao desenvolvimento imperfeito dos músculos em volta do umbigo. A hérnia umbilical pode ser grande ou pequena, e o seu conteúdo pode ser segmentos intestinais ou omento grande. A maioria das hérnias umbilicais cicatrizam espontaneamente dentro de 6 meses a 2 anos de idade, enquanto que as hérnias umbilicais muito grandes podem ser tratadas cirurgicamente.
(10) Hemorragia vaginal em raparigas bebés
Isto deve-se ao facto de o epitélio vaginal fetal e o endométrio serem influenciados por hormonas maternas, semelhantes às de uma mulher antes da ovulação. Não é necessário tratamento e este desaparecerá após alguns dias.
(11) Urina vermelha
Os recém-nascidos 2-5 dias após o nascimento podem chorar durante a micção e ver urina vermelha nas suas fraldas, que está associada ao aumento da excreção de ácido úrico devido à decomposição de mais glóbulos brancos e menos urina. Isto pode desaparecer ao fim de alguns dias.
(12) Esfingomielomeningocele
A seringomielia é uma condição em que o testículo fetal desce do espaço retroperitoneal e a bolsa cega (bainha peritoneal), que é composta por duas camadas de peritoneu, também entra no escroto através do canal ventral. Isto é manifestado pelo alargamento do canal ventral e do escroto e por um teste de transiluminação positivo. A seringomielia congénita ocorre frequentemente no final do período neonatal e é considerada progressivamente maior, na sua maioria unilateral, sem hérnia inguinal, e normalmente resolve-se espontaneamente após alguns meses.
(13) Entropião do pé ou supinação do pé
O primeiro é caracterizado por um desvio plantar para o lado medial, mas o tornozelo e o calcanhar podem estar numa posição normal, e em casos graves pode formar-se um pé em ferradura. No último caso, o dorso do pé é pressionado contra o abdómen, com um desvio para o lado peroneal, devido à posição intra-uterina de compressão, com uma incidência de cerca de 1 por 1.000, a maioria nos primeiros nascimentos, quatro vezes maior nas fêmeas do que nos machos, provavelmente porque o tecido conjuntivo das articulações é mais frouxo nas fêmeas do que nos machos. Se não voltar à sua forma normal à medida que o dia for envelhecendo, terá de ser tratado através de uma libertação cirúrgica.
(14) Erupção cornual
Em alguns recém-nascidos, uma erupção cutânea de milho branco-amarelado tipo cabeça de alfinete é frequentemente vista na ponta do nariz, nariz, bochechas e rosto devido à acumulação de glândulas sebáceas, que desaparecem espontaneamente após a descamação da pele.
(15) Cianose
A cianose, uma tonalidade azulada à pele branca, é uma pigmentação cutânea congénita em recém-nascidos normais. Os melanócitos originários da crista neural não conseguem atravessar a junção entre a epiderme e a derme quando migram para a epiderme e são retidos na derme com desaparecimento retardado. Podem ser alguns centímetros ou uma grande área que cobre a cintura, costas, nádegas e coxas, e a maioria desvanece-se com a idade de 2-3 anos.
(16) Manchas vermelhas alaranjadas
Esta é uma mancha recém-nascida, vermelho vivo ou vermelho pálido, sem cor visível e desvanecendo-se quando ligeiramente pressionada. A parte central da lesão é um capilar dilatado rodeado por uma auréola pálida de pele hipopigmentada, com um diâmetro de 1-4 cm, que aparece na testa, entre as sobrancelhas, nas pálpebras superiores, à volta do nariz, na região occipital ou na região sacral. Está frequentemente presente à nascença e pode desvanecer-se rapidamente ou gradualmente após o nascimento, desaparecendo por volta dos 1,5 anos de idade.
(17) Cianose
A cianose ou cianose em recém-nascidos é sobretudo patológica, mas por vezes ocorre em recém-nascidos normais, manifestando-se frequentemente como cianose localizada, como nos lábios, nas extremidades dos dedos dos pés e debaixo do convés, devido à exposição das partes circulatórias, frio, pressão e policitemia, etc. É temporária e pode desaparecer quando a causa é removida. Além disso, há também hematomas, tais como pressão prolongada na zona pré-púbere durante o parto, que podem aparecer como cabeça de um pioneiro, ombro de um pioneiro e pé de um pioneiro, caracterizados por vestígios de um anel cervical no local de pressão, com edema e por vezes manchas hemorrágicas, que podem diminuir gradualmente mais tarde se não forem acompanhadas por outras anomalias.