A lâmpada de Wood foi inventada em 1903 pelo físico americano Robert Williams Wood (1868-1953) e utiliza uma lâmpada de mercúrio de alta pressão como fonte de luz emissora, que passa através de um filtro de silicato de bário contendo 9% de óxido de níquel (filtro de Wood) para emitir ondas luminosas de 320-400 nm, com um pico a 365 nm, com uma potência de saída de I mW/cm2 . Após absorção deste comprimento de onda pela melanina da epiderme e da derme e pelo colagénio da derme. A fluorescência é predominantemente azul, mas não é caraterística. A fluorescência do próprio tecido depende principalmente da composição das fibras elásticas (o fluoróforo ainda não é conhecido), das fibras de colagénio (o fluoróforo é uma ligação cruzada de piridina), dos aminoácidos aromáticos (o fluoróforo é dominado pelo triptofano e seus produtos de oxidação), dos dinucleótidos de nicotinamida adenina e dos precursores da melanina e seus produtos. A utilização efectiva da lâmpada de madeira não requer muita perícia, mas tem de ser feita numa sala escura. A lâmpada de Wood pode ser usada para identificar hipopigmentação e despigmentação a olho nu em indivíduos de pele clara, que podem ser claramente vistos como manchas branco-azuladas brilhantes sob a lâmpada de Wood. Vitiligo: o exame com a lâmpada de w∞d pode ajudar a identificar lesões de vitiligo menos óbvias, particularmente em doentes de pele clara. A pigmentação folicular produzida após o tratamento de fotoquimioterapia oral também pode ser confirmada nas fases iniciais pelo exame com a lâmpada de Wood. Assim, é útil para o diagnóstico e a observação da eficácia do tratamento. Máculas hipopigmentadas na esclerose tuberosa: As máculas hipopigmentadas com mais de 10 mm de diâmetro, como as máculas brancas ovais ou em forma de folha de eucalipto, são as manifestações cutâneas mais precoces da esclerose tuberosa, e a deteção destas lesões precoces pode alertar o dermatologista para procurar outras manifestações clínicas que possam ajudar no diagnóstico. Outras manchas hipopigmentadas subtis podem ser identificadas na pitiríase albugínea, líquen plano e hipopigmentação de Ito. 2. hiperpigmentação Quando a luz do candeeiro de madeira é dirigida para a epiderme rica em melanina é maioritariamente absorvida, enquanto que quando dirigida para a pele adjacente contendo menos melanina é dispersa e reflectida, criando uma linha de demarcação clara na junção entre as duas. Por conseguinte, a lâmpada de Wood pode ser aplicada para ajudar a determinar as diferenças subtis na pigmentação e tem sido utilizada clinicamente para classificar o melasma.1. Tipo epidérmico O melasma aprofunda a sua cor quando examinado com a lâmpada de Wood.2. Tipo dérmico O melasma apresenta uma cor azul clara à luz natural e não aprofunda a sua cor quando examinado com a lâmpada de Wood.3. Tipo misto Os doentes apresentam algumas das lesões que aprofundam a sua cor, enquanto as restantes lesões não o fazem.4, Os doentes com melasma mais escuro têm lesões que são mais visíveis à luz visível do que à luz UV, daí a designação de tipo não evolutivo com lâmpada de Wood. Além disso, a lâmpada de Wood também pode ser utilizada como um método eficaz para observar a eficácia e o prognóstico do melasma. Também podem ser claramente visualizadas sob a lâmpada de Wood, o que pode ajudar no diagnóstico precoce. As lesões das sardas e da doença pigmentada da pele seca também podem ser identificadas com a ajuda de uma lanterna de madeira. Sob a irradiação da lâmpada de Woodlamp, a pigmentação das sardas pode escurecer, enquanto a pigmentação na derme, como os nevos azuis, não se altera significativamente. As infecções bacterianas podem orientar o diagnóstico clínico precoce e a seleção da terapêutica antibiótica adequada. Pseudomonas spp.: Nas úlceras e queimaduras crónicas, a lâmpada de madeira pode ser utilizada para detetar infecções precoces de Pseudomonas spp. na pele, especialmente as bactérias patogénicas Pseudomonas spp. podem produzir fluoresceína de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), que apresenta fluorescência verde-amarela sob a lâmpada de madeira. A fluorescência pode ocorrer quando a contagem de bactérias é próxima de 105/cm2. Esta é também a quantidade de bactérias necessária para causar uma infeção. Por conseguinte, a presença de fluorescência indica a possibilidade de uma potencial infeção. A lâmpada w00d também pode ser utilizada para detetar outras infecções por Pseudomonas na pele, incluindo foliculite e infecções interdigitais através da natação e do banho. No entanto, é de notar que, se o doente tiver lavado recentemente a lesão, o resultado pode ser negativo devido à diluição dos cordões fluorescentes. As úlceras de vitelo infectadas por bactérias podem produzir protoporfirina e porfirinas fecais, que fluorescem a vermelho na lâmpada de Wood. Micose e tinha axilar: A micose é uma doença infecciosa da pele causada pela bactéria Corynebacterium minimus. A sua fluorescência é vermelha coral sob a lâmpada de Wood, devido à produção de porfirinas pelo agente patogénico. A tinha axilar é uma doença infecciosa da pele causada pela bactéria Corynebacterium fimbriae, que fluoresce a verde escuro sob a lâmpada de Wood. Propionibacterium acnes: Há muito que se sabe que a fluorescência vermelho-alaranjada pode ser observada na acne facial. A intensidade da fluorescência nos folículos faciais está claramente relacionada com o número de Propionibacterium acnes. Como a acne contém queratina densa, apresenta frequentemente fluorescência branco-amarelada. O exame facial à luz de w∞d é útil como guia para os pacientes que tiveram pouco sucesso com antibióticos orais. 2) Infecções fúngicas Dermatófitos: Nas infecções por dermatófitos da oligoderme, unhas e dermatófitos palmo-plantares, o exame à luz de Wcod geralmente não é útil para fazer um diagnóstico devido à falta de fluorescência. É particularmente útil para o diagnóstico da micose da cabeça, onde se observa uma fluorescência caraterística nos folículos dos cabelos partidos ou arrancados. A Tinea albuginea pode ser observada como uma fluorescência verde brilhante; a Tinea aureus pode mostrar uma fluorescência azul ténue; a infeção por Tinea nigra não fluoresce. A fluorescência do cabelo em geral é apenas indicativa da presença de infeção e normalmente não distingue o agente causador. É importante notar que os pensos, as escamas, as pomadas e os sabões secos podem causar uma fluorescência falsa positiva. Em conclusão, a lâmpada de Wood pode ser útil na diferenciação entre a micose e a micose albicans e na determinação da eficácia do teste, particularmente na prevenção e tratamento da micose através do exame dos contactos da micose. Micose: A lâmpada de Wood é útil para examinar a extensão das lesões infectadas por Malassezia furfur. A lâmpada de Wood é particularmente útil no diagnóstico de infecções foliculares causadas por esta bactéria, onde se pode observar uma fluorescência branco-azulada nos folículos, distinguindo assim a foliculite por Malassezia furfur de outros tipos de foliculite. Os testes da lâmpada de Wood são particularmente úteis para o diagnóstico de porfirias. O excesso de porfirinas pode ser detectado nos dentes, bem como em amostras de urina, fezes e sangue. Por exemplo, as amostras de urina de doentes com porfírias cutâneas de início tardio mostram uma fluorescência rosa-alaranjada brilhante sob a luz de madeira, uma reação que é mais pronunciada após a adição de 1,5 mol de ácido clorídrico no mesmo volume. Em todas as porfírias, a fluorescência na urina é observada principalmente na fase aguda, enquanto a fluorescência nas fezes pode ocorrer mesmo em remissão. O exame de amostras fecais deve ser misturado com partes iguais de pentanol, ácido acético glacial e éter para obter os melhores resultados, mostrando uma fluorescência vermelho-coral. Em doentes com porfírias congénitas, pode observar-se fluorescência vermelha nos dentes, na urina e na medula óssea. Na protoporfiria eritropoiética, os glóbulos vermelhos apresentam uma breve fluorescência vermelho-alaranjada (10-15 s) ao microscópio de fluorescência. Em contrapartida, a urina não é fluorescente. Os testes bioquímicos de rastreio podem ser completados seletivamente utilizando uma mistura de éter, ácido acético glacial e ácido clorídrico. Em doentes com protoporfiria eritropoiética, a fluorescência vermelha forte é causada pelo excesso de protoporfirina e porfirinas fecais. Na porfiria aguda intermitente, embora os metabolitos se acumulem, não são convertidos em porfirinas, pelo que não se observa fluorescência. Para o diagnóstico diferencial de tumores cutâneos, a histoplasmose escamosa pode apresentar uma fluorescência vermelha brilhante, enquanto o epitelioma basocelular não apresenta fluorescência. Além disso, a lâmpada de Wood pode ser utilizada para o diagnóstico fotodinâmico, uma vez que a porfirina derivada do ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) se acumula no tecido tumoral e, após a aplicação tópica de 5-ALA, a irradiação com a lâmpada de Wood pode determinar o limite dos tumores epiteliais basocelulares recorrentes. O diagnóstico fotodinâmico também tem sido utilizado noutras condições, como a queratose solar, a doença de Bowen, o carcinoma de células escamosas e a doença de Paget extramamária. Além disso, quando não é possível fazer a distinção clínica entre melanoma, hiperplasia melanocítica e hematoma, pode também ser utilizado o exame com lâmpada de Wood. O melanoma e a hiperplasia melanocítica aparecem a negro sob a lâmpada de Wood, enquanto o hematoma é vermelho polvilhado de uvas. (1) Os alergénios de contacto na pele ou nos materiais podem emitir fluorescência. Por conseguinte, pode ser esclarecido que a dermatite de contacto é causada por substâncias químicas. (2) Utilizado para estudar o processo de transferência para outras partes do corpo após a utilização local de medicamentos. Se houver um depósito local de cloridrato de tetraciclina, a fluorescência muda de vermelho coral para amarelo após alguns minutos de exposição a uma lâmpada de Wood. Nos doentes que tomam tetraciclina oral, pode observar-se uma fluorescência amarela do hálux e da unha, o que ajuda a distinguir se a unha está hiperpigmentada devido à tetraciclina ou se a unha amarela se deve a outra causa. O cloridrato de miparina (Adipine) também pode produzir unhas fluorescentes amarelo-esverdeadas. Este facto pode ser utilizado para monitorizar a adesão do doente à administração oral deste tipo de medicação. (3) Monitorizar a eficácia da dosagem tópica. Por exemplo, o óleo mineral na pele, mesmo após a lavagem, pode ser detectado nos folículos pilosos. Quando certos tipos de trabalhadores estão a operar e não podem usar luvas, os cremes protectores podem proporcionar alguma proteção. Recentemente, tem havido relatos da utilização de lâmpadas od para controlar se os trabalhadores estão a aplicar cremes protectores no trabalho. Outras utilizações Na ausência de outras fontes de luz UVA de alta potência, as lâmpadas de Wood podem também ser utilizadas para testes de fotossensibilidade ou para testes de exposição a fontes de luz. ManraSso et al. relataram que, quando o ácido salicílico ou a fluoresceína de sódio foram adicionados ao ácido tricloroacético a 20% ou ao ácido hidroxiacético a 70% (l:5 e l:15, respetivamente), o ácido salicílico fluoresceu a verde sob a lâmpada de Wood. A fluoresceína, por outro lado, fluoresce a amarelo. Os autores acreditam que este método ajuda a evitar a sobredosagem e permite que toda a área de tratamento seja tratada uniformemente, melhorando assim a segurança dos peelings químicos. Para além disso, a lâmpada de Wood é ocasionalmente recomendada como um tratamento de conforto para crianças com verrugas. Isto deve-se ao facto de as verrugas terem tendência a sarar por si próprias. Este método indolor e inofensivo pode ser utilizado para o tratamento de conforto. No vitiligo, as lesões são pequenas e discretas à luz natural e tornam-se grandes e visíveis à luz da lâmpada de Wood.