A ejaculação precoce é também um tipo de disfunção sexual masculina, e estudos epidemiológicos mostraram que é a disfunção sexual masculina mais comum. Dados de um inquérito conduzido pelo Centro Americano para a Saúde e Vida Social mostraram uma prevalência de 21% dos homens americanos entre os 18-59 anos, o que mostra que um grande número de homens sofre desta condição. Outros relatórios sugeriram qualquer coisa entre 5-30%, pelo que esta grande variação pode ser devida a diferenças na definição de ejaculação precoce.
Causas da ejaculação prematura
As verdadeiras causas da ejaculação precoce permanecem um mistério, com muita pesquisa e estudo, incluindo de origens fisiológicas, psicológicas, comportamentais e mesmo socioculturais.
Há alguns argumentos de que a ejaculação precoce é um problema a um nível puramente psicológico, uma vez que as primeiras experiências sexuais dos homens (incluindo a masturbação) são frequentemente feitas em tensão por medo de serem descobertas, e desenvolve-se um padrão de comportamento sexual de acção rápida que é difícil de mudar mais tarde no comportamento sexual da relação conjugal.
Alguns estudiosos descobriram que os pacientes de ejaculação precoce comportam-se realmente de forma diferente das pessoas normais em termos de condução nervosa e níveis de hormonas sexuais, e acreditam que os pacientes de ejaculação precoce têm uma resposta fisiológica que é facilmente excitada e excessivamente sensível.
Alguns estudiosos têm até sugerido que a ejaculação precoce representa um padrão de comportamento evolutivo. De uma perspectiva evolutiva, os machos que são capazes de ejacular num período de tempo mais curto têm uma maior probabilidade de fertilizar as fêmeas e de produzir descendência. Em contraste, os machos que demoram mais tempo a ejacular e a acasalar são mais susceptíveis de serem invadidos ou mortos por outros machos ou mesmo por outras espécies durante o acasalamento, pelo que a ejaculação prematura pode ser o resultado de uma selecção evolutiva.
Tratamento da ejaculação prematura
Há muitos tratamentos para a ejaculação precoce, mas uma coisa é certa, a ejaculação precoce pode ser curada! Este é certamente um motivo de regozijo para a maioria das pessoas que sofrem de ejaculação precoce. Antes do tratamento, é importante discutir todas as opções de tratamento com o paciente e os benefícios e desvantagens dos vários métodos de tratamento. O sucesso do tratamento é também avaliado pela satisfação do paciente e do parceiro sexual. Mais importante ainda, como a ejaculação prematura não é uma condição de risco de vida, a segurança do tratamento deve ser uma prioridade.
I. Terapia comportamental.
A terapia comportamental inclui o aumento da frequência da ejaculação, a adopção de uma posição mulher sobre homem**, a paragem e início da ejaculação, a técnica de aperto e exercícios de contracção muscular do pavimento pélvico, etc. A taxa de sucesso a curto prazo é de 95%, mas os resultados de seguimento a longo prazo mostram que 75% dos pacientes continuam a ser os mesmos após 3 anos de tratamento como antes. Por conseguinte, a terapia comportamental só é eficaz a longo prazo para uma pequena percentagem de pacientes com ejaculação precoce.
Masters e Johnson propõem uma posição masculina-feminina em que o homem pára quando sente que está prestes a ejacular e a mulher levanta o corpo do homem e até pressiona três a quatro vezes abaixo da glande. A mulher pode mesmo pressionar a parte inferior da glande durante três a quatro segundos para reduzir a excitação e depois retomar após uma pausa de 15 a 30 segundos.
Outros métodos podem ser utilizados, tais como distracção e mudança de posições. Além disso, a melhoria da relação entre marido e mulher ou parceiros sexuais, relação emocional, comunicação aberta, compreensão mútua das áreas sexualmente sensíveis de ambas as partes, tanto quanto possível mais preliminares sexuais e cuidados pós-sexo, pode melhorar a satisfação da vida sexual e naturalmente resolver a tensão e o choque causados pela ejaculação prematura na vida sexual de ambas as partes.
Segundo, tratamento medicamentoso.
Tradicionalmente, os médicos masculinos acreditam que a ejaculação prematura é quase sempre causada por factores mentais, pelo que promovem a ideia de terapia comportamental, quer esta visão seja correcta ou não, é questionável; de facto, para além dos factores mentais, os factores físicos também causam frequentemente a ejaculação prematura. É necessária uma avaliação exaustiva dos aspectos físicos e psicológicos da ejaculação precoce antes de poder ser dado o tratamento adequado.
Os avanços na investigação médica básica, especialmente em neurofarmacologia, podem fornecer vários medicamentos eficazes para tratar a ejaculação precoce causada por factores fisiológicos ou outras perturbações, na esperança de que os pacientes com ejaculação precoce possam regressar a uma vida sexual normal.
Com a descoberta da eficácia dos inibidores selectivos da recaptação pentotal (SSRIs) no prolongamento da ejaculação, o problema da ejaculação precoce nos homens foi trazido para uma nova era em que os componentes psicológicos e físicos já não estão separados, mas complementam-se para proporcionar uma avaliação mais completa e personalizada e uma estratégia de tratamento da ejaculação precoce, que é uma página pioneira no tratamento da função sexual masculina!
Em terceiro lugar, o tratamento cirúrgico.
Se nenhum dos tratamentos acima referidos funcionar, o tratamento cirúrgico também pode ser considerado. Os métodos cirúrgicos mais comuns são a neurectomia selectiva do pénis dorsal e o implante de prótese peniana. Como o tratamento cirúrgico é algo invasivo, os médicos e os pacientes devem ser cautelosos antes de escolherem o tratamento cirúrgico.
Quer se trate de ejaculação precoce ou qualquer outra disfunção sexual, é um desafio tanto para o paciente como para o cirurgião masculino. O paciente deve aliviar-se e discutir o seu problema oculto com o médico, que deve ouvir atentamente o paciente e realizar os testes necessários para compreender a causa real da ejaculação precoce, quer seja orgânica ou psicológica, quer se deva aos factores próprios do paciente ou ao contexto social e cultural, etc.
Se a causa for orgânica, a lesão primária deve ser tratada de forma agressiva e a ejaculação precoce será resolvida. Se for funcional, os factores que causam tensão sexual devem ser descartados e o paciente deve ser mantido de bom humor com educação e orientação adequadas sobre sexualidade, e ambas as partes devem cooperar e compreender-se mutuamente para alcançar uma interacção harmoniosa entre os dois lados na sua vida sexual e na sua vida normal.