O que é a radioterapia neoadjuvante?
É também conhecida como terapia neoadjuvante, o que significa que a radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante é administrada antes da cirurgia para tumores malignos.
As vantagens e desvantagens da radioterapia neoadjuvante
Vantagens.
(1) Pode aumentar a concentração de medicamentos de quimioterapia local;
(2) Tratamento precoce de micro-metástases clínicas ou subclínicas, reduzindo as recidivas e metástases pós-operatórias;
(3) Reduz o estadiamento clínico, diminui a lesão primária e aumenta as hipóteses de cirurgia;
(4) Para ajudar a compreender a sensibilidade do tumor aos agentes quimioterápicos, que podem ser utilizados para orientar a formulação de planos de tratamento pós-operatório;
(5) Reduzir a disseminação médica intra-operatória de células cancerígenas.
Desvantagens.
(1) Lesão hepática induzida por quimioterapia;
(2) Possível “janela de oportunidade perdida para cirurgia” devido à progressão do tumor
(3) Remissão completa e pode tornar difícil determinar a extensão da ressecção, e a incerteza sobre a extensão da cirurgia pode levar a células tumorais residuais após a cirurgia.
3. que tipo de cancro rectal necessita de radioterapia neoadjuvante?
A radioterapia neoadjuvante só é aplicável ao cancro rectal <12cm a partir do ânus, para
(1) pacientes com cancro rectal ressecável T3 e/ou N+, recomenda-se a radioterapia neoadjuvante pré-operatória.
(2) Os doentes com cancro T4 ou com cancro rectal localmente avançado e não previsível devem ser tratados com radioterapia neoadjuvante. Deve ser reavaliado após o tratamento e considerado para uma cirurgia viável
A maioria das unidades médicas na China utiliza radioterapia pré-operatória menos padronizada para o tratamento do cancro rectal, e mesmo os grandes hospitais não atingiram o nível de tratamento pré-operatório padronizado. Este fenómeno precisa de ser alterado urgentemente e requer a explicação do paciente por parte dos médicos e também a compreensão do paciente sobre a abordagem do tratamento.
Por conseguinte, uma avaliação pré-operatória definitiva é a chave para especificar um plano de tratamento que irá beneficiar ao máximo o paciente. É importante não se precipitar na cirurgia por causa da poupança de tempo e dinheiro, pensando que é vantajoso para o paciente, sem se aperceber que as boas intenções podem fazer coisas más. Após completar a avaliação, é importante comunicar mais com o seu médico para decidir sobre o plano de tratamento mais adequado.
IV. Abordagens ao tratamento neoadjuvante
Existem várias opções de tratamento neoadjuvante para o cancro rectal, as duas primeiras das quais são mais frequentemente utilizadas tanto no país como no estrangeiro.
(1) Radioterapia de longo curso: 45,0-50,4 Gy/25-28 f/5 w regime, aplicado principalmente a doentes nos Estados Unidos e em alguns países europeus.
(2) Radioterapia de longa duração: o mesmo regime de 45,0-50,4 Gy/25-28 f/5 w como radioterapia de longa duração, complementado por quimioterapia à base de 5-fluorouracil.
(3) Radioterapia fraccionada rápida de curta duração: regime de 25 Gy/5 f/1 w, cirurgia dentro de 1 semana após a radioterapia, este regime é principalmente utilizado nos países nórdicos.