Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da ciência laser em cosmetologia médica, a cosmetologia laser tornou-se uma nova moda em cosmetologia, e algumas lesões cutâneas que eram difíceis de curar ou tinham maus resultados no passado podem agora receber excelentes resultados. Como uma das estéticas laser, a tecnologia de depilação leve também tem ganho gradualmente o reconhecimento dos pacientes, uma vez que tem sido amplamente divulgada e aplicada.
Com o desenvolvimento da sociedade, cada vez mais novas tecnologias estão a entrar na vida das pessoas, e a tecnologia de depilação leve está a tornar-se cada vez mais madura como uma das tecnologias de crescimento mais rápido na estética laser nos últimos anos. Então, qual é o princípio da tecnologia de depilação leve?
I. Visão Geral
O primeiro dispositivo de depilação a laser foi lançado em 1996 (dispositivo laser rubi). Actualmente, os lasers utilizados na prática clínica são o laser Ruby (694nm), o laser Emerald (Alexandrite, 755nm), o laser Diode (810nm), o Nd:YAG (1064nm), a Sinergia Electro-óptica, ELOS (uma combinação de IPL e (uma combinação de IPL e ondas electromagnéticas de radiofrequência) e, mais recentemente, Luz Pulsada Intensa (IPL, 600-1200nm).
II. biologia do cabelo
(i) Folículo piloso
O folículo capilar é constituído por três partes. A primeira parte é o funil, que é a parte entre o poro e a abertura da glândula sebácea. A segunda parte é o istmo, que é a parte entre a abertura da glândula sebácea e o ponto de fixação do erector pili. A terceira parte é o segmento inferior, que é a parte entre o ponto de fixação do erector spinae e a base do folículo piloso (sistema neurovascular).
(ii) Cabelo
Os pêlos estão morfologicamente divididos em três tipos, sendo o primeiro os pêlos fetais, que são pêlos finos que cobrem o feto que desaparecem durante o período neonatal, e o segundo os pêlos finos, que não são pigmentados e que têm cerca de 30 μm de diâmetro. O terceiro é o cabelo terminal, um tipo comum de cabelo, que tem um diâmetro de cerca de 150-300 μm. Os três tipos de cabelo podem ser transformados um no outro, sendo a puberdade a mudança de cabelo fino para cabelo terminal e a alopecia androgenética a mudança de cabelo terminal para cabelo fino. A cor do cabelo é determinada pela quantidade de pigmento na haste capilar, que contém dois tipos de pigmento, a melanina verdadeira (pigmento castanho-preto) e a eumelanina (pigmento vermelho), com melanócitos localizados na parte superior do bolbo capilar e na bainha externa de mielina do funiculus.
Existem dois tipos de hirsutismo, sendo o primeiro o hirsutismo, que se caracteriza por um aumento do pêlo em todas as partes do corpo, independentemente dos níveis de androgénio. O segundo é o hirsutismo nas mulheres, que se caracteriza por um crescimento excessivo do cabelo característico que se distribui para além da gama fisiológica normal nas mulheres em comparação com as mulheres da mesma etnia e idade, com uma tendência masculina e está associado a níveis de androgénio.
O crescimento do cabelo é geralmente dividido em três ciclos. A primeira é a fase anagénica, que representa cerca de 80-85% do total de cabelo, e é a fase de crescimento activo do cabelo, onde as células do estroma se dividem rapidamente, formam a haste capilar e têm um elevado teor de melanina, que determina o comprimento do cabelo (o cabelo pode durar até 6 anos). A segunda é a fase degenerativa, que representa cerca de 2% do total de cabelo, quando a mitose das células do estroma pára e a nutrição nos capilares é significativamente reduzida, geralmente durando 3 semanas. O terceiro é o período de repouso, representando cerca de 10%-15% da quantidade total de pêlos, este período de queda de pêlos dura geralmente 3 meses, ou mesmo até um ano, para determinar o número de pêlos, o crescimento periódico do conteúdo de pigmentos capilares é diferente do efeito da depilação tem um grande impacto.
Três, o princípio básico da depilação
(i) Fototermólise selectiva
A fototermólise selectiva é a utilização de tecido de lesão cutânea para um comprimento de onda específico de características de absorção selectiva da radiação luminosa, a energia luminosa absorvida pelo calor. O calor gerado pelos cromóforos (principalmente melanina) durante o tratamento de depilação é transmitido às células bioquímicas, as quais são destruídas e desempenham assim um papel na depilação permanente.
1. cromóforos: principalmente melanina. A melanina é abundante no folículo piloso e na haste capilar, distribuída entre as células da matriz do bulbo capilar, e pode ser transferida para as estruturas da haste capilar (como a medula, o córtex e a microderme capilar), que absorvem a luz vermelha ou quase infravermelha.
2. base alvo: estas são as células estaminais do folículo piloso. Localizado no bolbo capilar e na protuberância acima dele, ou seja, na bainha exterior da raiz do folículo piloso entre a abertura da glândula sebácea e a fixação do folículo piloso do erector pili.
A fototermólise selectiva tem um efeito de difusão de calor e requer uma largura de pulso apropriada, pelo que uma largura de pulso maior ou igual ao tempo de relaxamento térmico do folículo piloso é geralmente escolhida para tratamento durante a depilação. O tempo de relaxamento térmico (TRT) é o tempo que leva para que metade do calor escape, aproximadamente 10-100ms, e o tempo de dano térmico (TDT, TDT≥TRT) é o tempo que leva para que o calor continue a causar danos a um grupo alvo.
A definição da densidade energética durante o tratamento está principalmente relacionada com a cor da pele, quanto mais clara a cor da pele maior a densidade energética utilizada, quanto mais escura a cor da pele menor a densidade energética utilizada. Quanto maior for a mancha, mais rápida a dispersão da luz na derme, mais rápida será a velocidade e melhores serão os resultados da depilação.
(ii) Arrefecimento epidérmico
O arrefecimento epidérmico protege a epiderme e permite a aplicação de parâmetros ópticos mais elevados ao mesmo tempo que alivia a dor durante o tratamento. A forma mais comum de arrefecimento epidérmico é a aplicação de gelo ou gel frio na superfície da pele para o arrefecer. O arrefecimento por contacto é o contacto próximo com a pele por meio de uma ponta de safira fria (10°C – 10°C), que pode reduzir a temperatura da pele de 30°C para 20°C. Ar frio convectivo, no qual a temperatura da pele é reduzida de 30°C para 20°C por meio de um dispositivo que proporciona uma convecção de ar frio a alta velocidade (cerca de 10°C). Refrigeração dinâmica (Cryogen Spray Cooling), que pode reduzir a temperatura da pele de 30°C para 0°C. O refrigerante em spray é geralmente Tetrafluoroetano (HFC134, ponto de ebulição 26°C).
(iii) Acção fotomecânica
A acção fotomecânica é conseguida por um laser Q-switched Nd:YAG 1064nm e toner (adição selectiva), que aquece o cromóforo (melanina) extremamente rapidamente, produzindo uma onda de choque fotoacústica que destrói os melanócitos, mas muitas vezes não destrói completamente o folículo piloso, e ocorre uma redução do pêlo branco em vez de uma permanente.
(iv) Acção fotoquímica
A acção fotoquímica é o método adoptado para pacientes com a cor do cabelo mais clara. A terapia fotodinâmica é realizada por absorção de um agente fotossensibilizante (ALA) pelas glândulas sebáceas do folículo piloso, produzindo oxigénio monomórfico e destruindo o folículo piloso, usando 20% de ALA (ácido delta-aminolevulínico) durante 3 horas, seguido de um único tratamento com um laser de 630 nm para alcançar uma taxa de depilação de 40%, independente da cor do pêlo e do ciclo de crescimento, mas requer observação a longo prazo e grande estudos de caso.
Equipamento de depilação
(i) Equipamento de depilação tradicional
1. Laser de rubi (694nm): caracterizado por alta taxa de absorção de melanina, adequado para tez justa (I-III), cabelo fino ou loiro, alto risco de tratamento para tez escura. Um laser de depilação primitivo, volumoso e lento de tratar.
2. laser esmeralda (755nm): um laser de depilação mais utilizado com menor absorção de melanina do que o laser rubi, oferecendo o melhor equilíbrio de eficácia e segurança para os pacientes de pele escura (I-IV). Tem uma maior frequência de repetição e maior tamanho de manchas para reduzir a fadiga e a dor, tanto para o paciente como para o médico.
3. laser de diodo (800-810nm): o padrão ouro na depilação a laser, com uma estrutura simples, muito alta energia (2900W), equipado com arrefecimento por contacto e uma largura de pulso mais larga (5-400ms) para bons resultados de depilação e mais seguro para os pacientes de pele escura (I-V). Ligeiramente mais doloroso durante o tratamento do que o primeiro.
4. Laser de pulso longo Nd:YAG (1064nm): baixa absorção de melanina, para contrariar esta deficiência é necessário um aumento da energia laser, é necessário um bom arrefecimento da pele, seguro para tratar pacientes de todos os tons de pele (especialmente pele tipo VI), pode ser utilizado para tratar pseudofolliculitis.
5. luz pulsada intensa IPL (640-1200nm): largura de pulso milissegundo, grande mancha, modo de pulso único ou múltiplo, vários atrasos de pulso diferentes, definições de parâmetros de tratamento flexíveis, pode ser efectivamente aplicada para tratar uma vasta gama de tons de pele e pêlos. Em comparação com os lasers, os resultados são semelhantes, mas fáceis de causar danos epidérmicos. Pode ser aplicado em combinação com laser de 1064 nm.
O primeiro dos cromóforos exógenos é o toner e o segundo é o fotossensibilizador ALA, que pode ser aplicado em combinação com o laser e tem sido relatado na literatura para alcançar taxas de depilação de 30% num único tratamento, enquanto que os resultados clínicos da aplicação de outras fontes de luz não laser não são satisfatórios. A terceira é MeladineTM (solução lipossómica à base de melanina fosfatidilcolina), uma solução de ferro contendo melanina, que pode ser aplicada na pele para enriquecer temporariamente os folículos pilosos de cor clara com melanina para aumentar o conteúdo de melanina e assim melhorar a eficácia da depilação. j De Leeuw Tanzi & Alster, 2003, ASDS, considerou que a depilação pode ser atrasada e não é permanente.
(ii) Dispositivos especiais de depilação
1. lasers semicondutores especiais
A depilação tradicional requer a maior densidade de energia possível, tratamento de ponto único (passagem única), mas a dor do tratamento é maior, o risco é maior; e o laser semicondutor especial tem: baixa densidade de energia (10_J/cm2), tratamento de varrimento repetido de múltiplos pontos (10Hz), pode reduzir a dor e o risco do tratamento, os resultados clínicos alcançados com o laser tradicional Os resultados clínicos alcançados são semelhantes aos dos lasers convencionais.
2. tecnologia fotoeléctrica
O diagrama acima mostra a tecnologia fotoeléctrica, como mostra o diagrama, que é um dispositivo combinado de radiofrequência bipolar com luz pulsada intensa. Equipado com refrigeração por contacto, menos dependente da absorção de melanina, eficaz em pêlos brancos ou cinzentos, respectiva redução de energia, maior segurança, adequado para todos os tipos de tratamento de pele, também pode ser utilizado em combinação com fotossensibilizadores para aumentar o efeito da depilação.
3. tecnologia foto-pneumática (PPT)
Utilizado pela primeira vez no tratamento da acne, está agora a ser clinicamente aplicado na depilação. É aplicado em combinação com o laser semicondutor de 810 nm através de uma cápsula de gás, como se mostra na imagem acima.
Como se pode ver no diagrama acima, a fonte de luz está mais afastada tanto da base de cor como da base alvo durante a tradicional depilação a laser, enquanto a tecnologia foto-ar pode absorver a pele numa cavidade próxima da fonte de luz, encurtando a distância entre a base alvo e a fonte de luz, e ao mesmo tempo reduzindo a concentração de melanina e hemoglobina na pele devido à extensão da pele, resultando numa absorção menos competitiva da luz. A redução da densidade de energia durante o tratamento resulta em menos dor, enquanto que o desenho do ponto maior permite um tratamento mais rápido ao mesmo tempo que aumenta a profundidade de penetração e eficácia da luz.
(iii) Equipamento de depilação doméstica
A aplicação geral do laser semicondutor, a destruição IPL dos folículos pilosos, não existe equipamento padrão internacional de especificação, menor densidade de energia, alta segurança, os resultados do estudo foram feitos em condições estritamente controladas, mas pela falta de formação, operação inadequada do paciente fácil de causar danos oculares e cutâneos.
(iv) Definições dos parâmetros de tratamento
Os parâmetros de tratamento a laser precisam de ser definidos de acordo com a qualidade do pêlo e das condições cutâneas, geralmente após a definição é necessário um ponto de teste para observar se as definições dos parâmetros são razoáveis, durante o tratamento de depilação a laser a resposta ideal do ponto (como mostrado à direita) é a vermelhidão em torno do folículo piloso sem desempenho de danos epidérmicos, após o tratamento se a resposta cutânea do paciente for óbvia, é necessário o arrefecimento da pele para reduzir os danos na epiderme.
(v) Efeitos do tratamento
1. queda temporária do cabelo: crescimento retardado do cabelo, geralmente com duração de 1-3 meses, relacionado com a duração do período de repouso.
2. Redução do pêlo permanente: o número de pêlos terminais é reduzido constantemente durante um longo período de tempo (superior a um ciclo completo de crescimento do pêlo), até 4-12 meses, dependendo da parte do corpo. Alguns estudos também demonstraram que o tratamento acaba por fazer com que o cabelo em fase terminal retroceda até ao cabelo fino, em vez de reduzir a densidade do cabelo.
3.permanent depilação: geralmente difícil de conseguir.
O efeito da depilação depende da qualidade do pêlo e da densidade energética (estado da pele), o candidato ideal para a depilação clínica: pele branca, pêlo preto, denso. Geralmente 30±% de redução capilar por tratamento, pelo que são necessários vários tratamentos. O protocolo de tratamento é de 3-6 sessões com intervalos de 1-3 meses (6 semanas) e a maioria pode atingir 80-89% de depilação. Estudos com animais mostraram que os resultados estão relacionados com o ciclo de crescimento, os seres humanos não parecem ser afectados por isto.
V. Complicações
A primeira complicação comum são as alterações de pigmentação, incluindo a hiperpigmentação permanente ou temporária e a hipopigmentação. As causas são principalmente devidas a configurações inadequadas dos parâmetros laser, incluindo comprimento de onda, largura de pulso e densidade de energia, mas também incluem um arrefecimento epidérmico inadequado e a pele bronzeada do paciente. A segunda é a formação de cicatrizes, causada principalmente pela alta densidade de energia nos parâmetros do laser, e a terceira é a foliculite mais comum, que é também uma reacção normal.