Os sintomas iniciais de metástase do cancro rectal nos pulmões não são tão óbvios, principalmente uma tosse ligeira. Numa determinada fase, o doente pode também sentir dores no peito nos pulmões, que se devem principalmente à irritação da pleura pelas lesões metastáticas. No caso das metástases dos gânglios linfáticos, os gânglios linfáticos na região supraclavicular podem ser aumentados. Quando as metástases hepáticas invadem a pleura, o brônquio principal ou estruturas adjacentes, os sintomas das metástases pulmonares podem ser semelhantes aos do cancro do pulmão, tais como tosse, hemoptise, dores no peito, tensão torácica e falta de ar. Se também estiverem presentes metástases mediastinais, os doentes podem sentir rouquidão, asfixia e tosse, edema facial, paralisia diafragmática, compressão do esófago ou traqueia, e ocasionalmente embolia pulmonar aguda, que se pode manifestar como dispneia progressiva e progressiva.