Com o ritmo acelerado da vida moderna e as mudanças na dieta e nos hábitos de trabalho, muitos trabalhadores de escritório experimentam um sintoma frequente que causa grande angústia, nomeadamente sangue nas fezes. Quando se trata de sangue nas fezes, as pessoas têm frequentemente duas reacções possíveis, ou pensam que se trata de um problema menor e ignoram os sintomas, ou suspeitam que se trata de cancro rectal e estão em pânico. Como devemos tratar e lidar com isso? Hoje, vamos discutir esta questão na nossa microciência. Identificação da causa e localização da hemorragia pela cor O sangue nas fezes pode ser descrito como vermelho vivo, vermelho escuro ou vermelho escuro, ou seja, preto, em termos de cor. A cor depende se a hemorragia está no tracto gastrointestinal superior ou inferior, do tamanho da hemorragia e de quanto tempo o sangue permanece no tracto gastrointestinal. As fezes negras, também conhecidas como fezes de alcatrão, são a manifestação mais comum de hemorragia gastrointestinal superior, onde o sangue permanece no tracto gastrointestinal durante muito tempo e o ferro na hemoglobina combina com o sulfureto de ferro para formar sulfureto de ferro pela acção das bactérias intestinais, fazendo assim com que as fezes pareçam negras. As principais causas de hemorragia gastrointestinal superior são úlceras pépticas e gastrite erosiva. Quando a hemorragia é pesada e rápida, as fezes negras também podem ficar vermelhas e ensanguentadas, e podem ser acompanhadas por vómitos de sangue, o que requer vigilância. As fezes ensanguentadas são principalmente sangue rapidamente expelido através do ânus num curto período de tempo. A localização da lesão situa-se principalmente no final do recto ou na abertura anal, incluindo hemorróidas, fissuras anais e prolapso rectal, etc. O inchaço pode frequentemente ser palpado ou acompanhado de dor significativa, que é mais fácil de identificar. Fezes com sangue vermelho escuro ou fezes mucopurulentas referem-se à descarga de sangue ou muco misturado com fezes, e são comumente vistas em tumores colorrectais e colite ulcerosa. Lista de sintomas de sangue nas fezes para doenças comuns Úlcera gástrica, gastrite erosiva: fezes negras tardias com dores rítmicas na parte superior do abdómen, claramente relacionadas com a alimentação, beber muito, stress, etc. Hemorróidas: fezes com sangue predominantemente vermelho brilhante com pus no momento da infecção, aderindo à superfície das fezes, não misturadas visivelmente com elas, nenhuma dor óbvia nas hemorróidas internas, as hemorróidas externas podem ser acompanhadas de dor significativa. Principalmente hemorragia após as fezes. Fissura anal: a hemorragia adere à superfície das fezes ou mancha o papel da mão com sangue, é vermelho vivo e é acompanhada de dor intensa durante a defecação. Principalmente hemorragia durante a defecação. Doença inflamatória intestinal: muco e fezes sanguíneas, mais turvas, misturadas em fezes, podem ser acompanhadas de dor abdominal e febre. Pólipos intestinais: fezes sem dor com sangue, que podem ser vermelho vivo ou vermelho escuro, e podem ser acompanhadas por mudanças nos hábitos intestinais. Cancro colorrectal: fezes mucopurulentas, hemorragia misturada com fezes, acompanhada de desperdício e dores abdominais vagas. Teste de sangue oculto fecal positivo. O sangue nas fezes pode ser cancro colorrectal? Como pode o diagnóstico ser confirmado? Nem todo o sangue nas fezes significa um tumor no intestino, e nem todos os tumores no intestino podem ter sangue nas fezes. Em particular, o cancro colorrectal precoce ou hemicolectomia direita não se caracteriza muitas vezes principalmente por sangue nas fezes. O cancro rectal na fase inicial pode ter apenas uma mudança nos hábitos intestinais ou uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo e indolor nas fezes, e os pacientes pensam muitas vezes que se trata de hemorróidas e ignoram a aversão a consultar um médico. Quando o tumor continuar a progredir e se desenvolver até à fase média e avançada do cancro rectal, haverá fezes típicas de muco-purulmonar, e dor abdominal, perda de peso, febre, afinamento da forma das fezes, etc. Se o tumor bloquear o intestino para formar uma obstrução, haverá dor abdominal mais intensa, distensão abdominal e paragem da defecação e exaustão. Quando se suspeita de um tumor, é importante ir prontamente para o hospital. A forma mais fácil de rastrear tumores é através de dedos anais, que é a forma mais simples de rastreio e pode detectar mais de 70% dos tumores rectais. Além disso, pode ser retirado sangue para marcadores tumorais, incluindo CEA e CA199, que são altamente suspeitos de cancro colorrectal quando estes são significativamente superiores a 2-3 vezes o valor normal. A melhor forma de confirmar o diagnóstico é a colonoscopia. Embora seja dolorosa, permite observar todo o cólon e o tracto rectal sob visualização directa, e se forem encontradas anomalias, a patologia pode ser fixada para diagnóstico, que é o “padrão de ouro” para o diagnóstico de tumores. Quem deve ser alertado para o risco de cancro colorrectal? As pessoas com uma história familiar clara de cancro colorrectal, especialmente as que têm um membro imediato da família com cancro colorrectal, correm um risco muito maior de desenvolver a doença e devem estar em alerta máximo. A população em geral pode começar a considerar a colonoscopia de rotina a partir dos 40 anos de idade, enquanto que aqueles com uma história familiar clara de parentes de primeiro grau com cancro do intestino são aconselhados a começar o rastreio mais cedo, após os 30 anos de idade. É importante notar que uma dieta de longo prazo rica em gorduras e com baixo teor de fibras, ingestão de carne vermelha e abuso de álcool e tabaco são também factores importantes no desenvolvimento do cancro colorrectal, enquanto uma dieta rica em fibras e com baixo teor de gorduras pode reduzir significativamente o risco de cancro do cólon. Além disso, algumas doenças tais como pólipos intestinais, colite ulcerativa e doença de Crohn podem também aumentar o risco de cancro, especialmente pólipos adenomatosos com mais de 2cm de diâmetro, que devem ser removidos rapidamente. Em conclusão, o sangue nas fezes é um sintoma muito comum e não deve ser excessivamente stressado. No entanto, se o sangue nas fezes for crónico, mesmo que não seja um tumor, deve ser tratado prontamente por um médico. As pessoas com antecedentes familiares de tumores devem estar em alerta elevado para o risco de cancro colorrectal e requerem controlos regulares e tratamento imediato.