As dermatoses pigmentadas são um grupo comum de condições de pele que incluem nevos celulares (nevos adquiridos e congénitos), danos de melanócitos epidérmicos (por exemplo, sardas e nevos), e danos de melanócitos dérmicos (por exemplo, nevos azuis, nevos de Ota, e nevos zigomáticos acastanhados). Embora a maioria não tenha um impacto significativo sobre a saúde humana, muitas vezes atormentam os pacientes devido a preocupações cosméticas ou medo de transformação maligna. Este artigo fornece uma breve introdução às perturbações pigmentadas comuns e aos seus princípios de tratamento, a fim de sensibilizar o público para as opções de tratamento para estas perturbações. O tratamento de dermatoses pigmentadas é geralmente baseado nos princípios de indicações e resultados cosméticos. Apenas aqueles com maior possibilidade de transformação maligna e aqueles com efeitos cosméticos graves devem ser tratados, tais como nevus congénitos, nevus manchados e nevus de Ota, enquanto os nevus comuns, nevus Spitz, nevus halo e nevus azuis comuns não precisam de ser tratados desde que não se encontrem numa área facilmente danificada, como na barba; sardas, nevus simples, nevus solares e nevus castanhos zigomáticos podem geralmente não ser tratados, a menos que o doente os solicite fortemente; uma doença pode ser tratada por diferentes métodos Por exemplo, danos profundos como vários nevos celulares e melanócitos dérmicos aumentados podem facilmente deixar cicatrizes óbvias ou pigmentação se tratados com métodos de tratamento destrutivos como o microondas e o congelamento, pelo que não devem ser aplicados tanto quanto possível; em vez disso, pode ser utilizado um tratamento cirúrgico ou um novo tratamento com laser pulsado de alta energia, e deve ser dada atenção à direcção da incisão quando a excisão cirúrgica é realizada para reduzir as cicatrizes. A erosão de drogas, especialmente “cremes de cristal” contendo bases fortes ou ácidos fortes tais como ácido sulfúrico, ácido nítrico e ácido acético glacial, deve ser evitada, uma vez que deixam frequentemente cicatrizes visíveis e hiperpigmentação. O tratamento dos danos dos melanócitos epidérmicos (por exemplo, sardas, nevos semelhantes a sardas) pode ser efectuado com laser de corante pulsado Q-switched (585 nm), laser Q-switched Nd:YAG (532 nm), laser de rubi Q-switched (694 nm), laser de esmeralda Q-switched (755 nm), geralmente 1-3 vezes para sardas e 2-4 vezes para nevos semelhantes a sardas. A utilização de luz pulsada intensa (também conhecida como fotorejuvenescimento ou luz colorida composta) para tratar sardas, 3-5 vezes como um curso de tratamento, também pode alcançar resultados muito bons, e não afecta o trabalho normal. O tratamento dos danos dos melanócitos dérmicos, como o nevus de Ota, que afecta gravemente a beleza e para o qual quase não existiam métodos de tratamento satisfatórios no passado, tem sido tratado com laser pulsado Q-switched desde os anos 90, o que fez um avanço no tratamento dos nevus de Ota. O nevus azul pode ser tratado com laser Q755 ou excisão cirúrgica. Nevus cell nevus, também conhecido como cromatóforos ou nevi, é o tipo mais comum de tumor benigno no corpo humano. Pode ser uma concentração localizada de melanócitos devido a uma anomalia acidental durante o movimento das células pigmentares da crista neural para a epiderme, que se torna um nevus de cor. Pode ser visto clinicamente em qualquer idade e tende a aumentar acentuadamente durante o desenvolvimento. As lesões podem aparecer em todas as partes do corpo e podem assumir a forma de manchas, pápulas, papilomas, nódulos verruginosos, lesões em forma de cúpula, em forma de pólipo ou de ponta. Algumas lesões podem ter pêlos negros curtos e grossos que as atravessam. O tratamento começa com a excisão cirúrgica. Lesões mais pequenas podem também ser tratadas com laser de vaporização (por exemplo, laser de CO2), mas podem deixar cicatrizes. Os pêlos na superfície dos nevos pigmentados congénitos podem ser tratados por depilação a laser, e a remoção de pigmentos e de pêlos pode ser efectuada alternadamente; o laser Q-switched tem um certo efeito sobre os nevos pigmentados congénitos com pequena área (dentro de 50cm2), e o tratamento pode ser feito clinicamente numa base experimental, com a possibilidade de deixar cicatriz após o tratamento; os nevos gigantes congénitos geralmente têm a tendência de transformação maligna, pelo que o tratamento por excisão cirúrgica é utilizado na medida do possível. Devido ao estímulo de factores externos, os nevos podem tornar-se malignos, tais como o melanoma maligno. Deve-se notar o seguinte: (1) Um nevus aparece geralmente antes dos 20-30 anos de idade e a ocorrência de novos danos em nevus numa idade mais avançada deve levantar suspeitas. (2) Qualquer nevus individual que se torne mais escuro ou maior rapidamente do que outros nevos deve ser levado a sério. (3) As infecções repetidas ou vulnerabilidade a traumas devem ser removidas, mas não há provas que o confirmem. (4) Quando um nevus cresceu recentemente de forma significativa, especialmente assimétrico, com alterações de cor (vermelho, branco, azul ou preto), alterações superficiais (descamação, erosão, humedecimento, sarna, ulceração ou hemorragia), dor ou sensibilidade, danos de satélite à sua volta e alargamento dos gânglios linfáticos a que pertence, estes são sinais de um nevus maligno. (5) Quaisquer alterações nos nevos nas extremidades devem ser levadas a sério. Em geral, os nevos juncionais são os mais susceptíveis à transformação maligna, enquanto que os nevos intradérmicos são os mais estáveis. Em caso de suspeita de nevus malignos, o exame do tecido patológico deve ser realizado prontamente e a excisão cirúrgica deve ser realizada, se necessário.