A congestão escleral é uma das manifestações da inflamação da esclerótica. Degeneração, necrose, infiltração de células inflamatórias e reacções proliferativas granulomatosas nas fibras de colagénio da esclera devido a várias etiologias podem provocar a proliferação e dilatação dos vasos sanguíneos e o seu congestionamento, formando nódulos inflamatórios ou lesões inflamatórias difusas. Isto é conhecido como congestão escleral ou pequena hiperplasia nodular visível a olho nu.