(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente masculino de 42 anos de idade queixou-se de tonturas e dores de cabeça acompanhadas de náuseas após um acidente de automóvel, e uma TC craniana foi aperfeiçoada, o que mostrou contusão cerebral. Após a admissão, ficou confuso e comatoso, e uma TC repetida mostrou que o paciente tinha um hematoma epidural e uma contusão cerebral, ambos com lesões intracranianas mais graves. Após tratamento de emergência com remoção de hematoma epidural, bem como remoção de hematoma intracraniano, a consciência do paciente melhorou significativamente e a O doente foi tratado com remoção de hematoma epidural e remoção de hematoma intracraniano.
Básico information】Male, 42 anos de idade
Tipo de lesão disease】Intracranial
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (remoção de hematoma epidural + remoção de hematoma intracraniano) + infusão intravenosa (injecção de olacitante)
Tratamento Period】14 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】The o estado mental do paciente melhorou significativamente e o hematoma intracraniano foi basicamente desobstruído.
I. Consulta inicial
O paciente foi internado com uma queixa de dor de cabeça e tonturas durante 7 horas após uma lesão traumática. O paciente ficou traumatizado após um acidente de automóvel e acordou em coma durante 1 hora após a lesão, e indicou que tinha dores de cabeça, tonturas e náuseas. TC à cabeça: os resultados mostraram um hematoma epidural e uma contusão cerebral. A principal razão para o coma do paciente foi a presença e aumento do hematoma epidural devido à fractura do crânio, o que levou a um aumento da pressão craniana e a uma hérnia cerebral progressiva.
II. história do tratamento
O paciente estava novamente em coma, de acordo com a apresentação típica de um hematoma epidural: coma – desperto – coma. A família do paciente foi informada dos riscos e da necessidade de cirurgia, e eles concordaram com a operação. Durante a operação, o osso frontal foi fracturado e formou-se um retalho ósseo de aproximadamente 10 x 8 cm. O crânio foi removido e foi visto um coágulo epidural antigo.
Após regressar à enfermaria, o paciente recebeu uma infusão intravenosa de Olanzapine para alimentar os nervos e controlar os danos cerebrais, e o paciente tornou-se consciente na noite da operação.
III. resultado do tratamento
O hematoma intracraniano do paciente foi basicamente eliminado após a cirurgia. Após tratamento sintomático sistemático, a incisão cicatrizou bem e não ocorreu qualquer fuga de sangue ou infecção. Após 14 dias de hospitalização, o paciente teve alta sem sintomas de dor de cabeça e, ocasionalmente, ligeiras tonturas, consciência clara, perguntas e respostas razoáveis, e livre movimento dos membros. O paciente recebeu alta com uma consciência clara, perguntas e respostas razoáveis, e liberdade de movimentos dos membros.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado do seu estado. Devido à pressão do hematoma epidural no tecido cerebral e à contusão cerebral, o paciente é propenso à epilepsia, pelo que se recomenda que o paciente descanse durante o próximo mês e se abstenha de trabalhos físicos pesados e de trabalhos e movimentos perigosos. No entanto, não entrem em pânico com eventos epilépticos, pois nem todos os doentes com hematoma epidural acompanhado de contusão cerebral desenvolverão epilepsia, pelo que não há necessidade de ansiedade.
O paciente é também instruído a ter alta do hospital principalmente com uma dieta rica em proteínas e líquida, com alimentos mais leves e de fácil digestão, e a reforçar o exercício funcional para uma recuperação rápida.
V. Percepções pessoais
O hematoma epidural acompanhado de contusão cerebral é uma lesão intracraniana comum na prática clínica. A formação de hematoma epidural está intimamente relacionada com a fractura do crânio, e a maioria deles tem o mesmo período de coma – coma que este doente.
Em segundo lugar, quando um paciente tem uma fractura craniana devido a trauma, mesmo que não haja sintomas adversos, não a tome de ânimo leve. É melhor rever a TC da cabeça após 6-8 horas para excluir o hematoma epidural, e se ocorrer uma fractura craniana e o coma ocorrer num curto período de tempo, considere também o hematoma epidural e procure imediatamente assistência médica.