Quais são as causas do cancro colorrectal?
1.Family herança
O cancro colorrectal hereditário ocupa uma proporção importante no sistema do cancro colorrectal. Clinicamente, com base na presença ou ausência de polipose múltipla, o cancro colorrectal hereditário pode ser dividido em duas categorias: polipose hereditária familiar e não polipose hereditária familiar. A primeira inclui a polipose adenomatosa familiar e a síndrome de Turcot (síndrome de polipose gliomatosa), enquanto a segunda inclui a síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome de polipose melanose gastrointestinal), a polipose juvenil familiar e a polipose de Cowden
Esta última inclui a síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome de melanose-gastrointestinal múltipla de polipo), polipose juvenil familiar, síndrome de Cowden (síndrome de malformação múltipla), e síndrome de Bannayan-Ruvalcaba-Riley. Ambos os tipos de cancro colorrectal hereditário são herdados de uma forma autossómica dominante. Os estudos descobriram que o cancro colorrectal hereditário não-polipose e a polipose adenomatosa familiar representam cerca de 5-15% e 5% dos cancros colorrectais, respectivamente.
Os critérios diagnósticos para o cancro colorrectal hereditário não-polipose familiar são.
(1) Pelo menos 3 pessoas da família têm um diagnóstico patologicamente confirmado de cancro colorrectal e 1 delas é um parente imediato das outras 2.
(2) Deve envolver 2 gerações consecutivas.
(3) Pelo menos 1 pessoa teve cancro colorrectal antes dos 50 anos de idade; (4) Está excluída a polipose adenomatosa familiar.
A polipose familiar, uma doença heterozigótica autossómica dominante do cólon com 100 ou mais pólipos adenomatosos cobrindo o cólon e o recto, é causada por um gene dominante mutante (FAP) no braço longo do autossoma 5. Estudos têm descoberto que os pólipos adenomatosos começam frequentemente a aparecer aos 10-15 anos de idade e, se não forem tratados, quase todos os pacientes desenvolverão malignidade aos 45 anos de idade.
2. factores dietéticos
Estudos descobriram que as pessoas que comem uma dieta rica em gorduras e com baixo teor de fibras têm uma maior probabilidade de desenvolver cancro colorrectal. A Universidade de Cambridge publicou um grande estudo sobre dieta e cancro, no qual foram inquiridas 400.000 pessoas, e os resultados mostraram que uma dieta rica em fibras era eficaz na redução do risco de desenvolvimento de cancros fatais por
Os resultados mostraram que uma dieta rica em fibras era eficaz na redução do risco de desenvolvimento de cancros fatais, particularmente cancro colorrectal, em 40%. A fibra alimentar estimula o peristaltismo intestinal e reduz o tempo que os alimentos levam a passar pelo tracto intestinal, reduzindo as hipóteses de carcinogénicos nas fezes entrarem em contacto com a mucosa intestinal e expulsando as fezes e toxinas do organismo o mais rapidamente possível.
Estudos também confirmaram que a incidência de cancro colorrectal em chinês e japonês é significativamente menor do que nos Estados Unidos, mas a incidência de cancro colorrectal é significativamente maior na primeira geração de imigrantes nos Estados Unidos, e está a aproximar-se da dos americanos na segunda geração. Esta característica epidemiológica da imigração sugere que a incidência de cancro colorrectal está intimamente relacionada com factores ambientais, especialmente factores dietéticos. É bem conhecido que, ao contrário dos chineses e japoneses, os americanos preferem comer alimentos ricos em gordura e muitas vezes não consomem fibra suficiente.
Além disso, para além das fibras serem eficazes na prevenção do cancro do cólon, as vitaminas (A, C, D, E, ácido fólico) e os oligoelementos contidos nas frutas e vegetais podem ajudar a proteger a mucosa intestinal, e alguns estudos demonstraram que podem converter o crescimento excessivo do epitélio do cólon em normal nos doentes com adenoma. No entanto, ainda não é claro qual é o mecanismo específico.
3. maus hábitos de vida
Estudos têm descoberto que os pacientes que sofrem de cancro colorrectal têm frequentemente maus hábitos de vida. Os maus hábitos comuns incluem.
(1) Falta de exercício;
(2) Tabagismo e abuso de álcool;
(3) Excessivo stress na vida.
Para além de uma dieta mal controlada, os doentes obesos carecem frequentemente de exercício físico. Quase todas as pessoas que se exercitam regularmente e cientificamente são capazes de se sentirem enérgicas e raramente se sentem cansadas. Aderir ao exercício quantitativo e científico pode efectivamente melhorar muitas funções fisiológicas importantes do corpo humano, e pode também controlar melhor o peso corporal, promover o movimento intestinal e ajudar nos movimentos intestinais, pelo que aderir ao exercício é benéfico na prevenção do cancro colorrectal.
O fumo é um factor de risco comprovado para o adenoma colorrectal, que é uma lesão pré-cancerosa de alto risco para o cancro colorrectal.
A revista Am J Clin Nutr publicou um estudo com mais de 87.000 mulheres e 47.000 homens.
O objectivo do estudo era encontrar uma ligação entre o cancro colorrectal e o álcool. Neste estudo, um total de 1801 casos de cancro colorrectal foram diagnosticados através de acompanhamento desde 1980. Os resultados do estudo mostraram que as pessoas com um histórico familiar de consumo de álcool superior a 30 gramas por dia tinham um risco significativamente aumentado de cancro colorrectal. Os sujeitos sem historial familiar de consumo de álcool não mostraram uma correlação entre o consumo de álcool e o cancro colorrectal.
O stress excessivo na vida pode levar a ansiedade severa e depressão, o que pode causar aumento da secreção de adrenalina e hormonas adrenocorticotrópicas, resultando em movimentos intestinais mais lentos e maior retenção de resíduos alimentares no lúmen intestinal, permitindo a absorção de mais carcinogéneos, levando ao cancro colorrectal. Além disso, a ansiedade mental e a depressão podem levar à disfunção da função imunológica do corpo, tornando-o menos capaz de monitorizar e limpar certas células epiteliais mutantes.
4, lesões pré-cancerosas
(1) Pólipos colorrectais (pólipos adenomatosos): acredita-se geralmente que a maioria dos cancros colorrectais tem origem em adenomas, pelo que os pólipos adenomatosos são considerados como lesões pré-cancerosas. Geralmente, quanto maior o adenoma, mais irregular a forma, maior o conteúdo de vilosidades e maior a proliferação epitelial heterogénea, maior a probabilidade de cancro. Estudos confirmaram que os passos no desenvolvimento do cancro colorrectal são epitélio intestinal normal → alterações proliferativas precoces → microadenoma → adenoma precoce → adenoma médio → adenoma tardio → cancro colorrectal → metástase do cancro. Oncogenes e oncogenes desempenham um papel crucial neste processo, e as mutações genéticas são vistas como a base molecular da carcinogénese colorrectal. Então, quanto tempo demora um pólipo adenomatoso a transformar-se em cancro colorrectal? Os estudos descobriram que os adenomas têm uma probabilidade de 3%, 8% e 24% de evoluir para cancro em 5, 10 e 20 anos, respectivamente.
(2) Doença inflamatória intestinal: a colite ulcerativa pode tornar-se cancerosa, e a taxa de cancro está relacionada com o curso da doença, quanto mais longo o curso da doença, mais elevada a taxa de cancro; está também relacionada com a idade, quanto mais nova a idade de início, mais elevada a taxa de cancro.
5.Other factores: remoção da vesícula biliar.
Alguns estudos descobriram que a incidência de cancro colorrectal aumenta após colecistectomia, e o possível mecanismo é que o conteúdo de ácido biliar primário nas fezes diminui e o conteúdo de ácido biliar secundário aumenta após colecistectomia. Os ácidos biliares primários são sintetizados no fígado, incluindo ácido biliar (CA) e ácido deoxicólico de ganso (CDCA). Alguns dos ácidos biliares primários são desoxigenados por bactérias para formar ácidos biliares secundários, incluindo ácido deoxicólico (DCA), ácido lito-biliar (LCA) e vestígios de ácido ursodeoxicólico (UDCA). Ácidos biliares secundários de
O LCA pode aumentar o risco de cancro colorrectal, enquanto que o DCA pode ser convertido em metilcolanitreno, um potente cancerígeno.
O que pode ser feito para prevenir o cancro colorrectal depois de compreender as suas causas?
1. mudar os seus hábitos de vida, manter o seu peso dentro da gama padrão, e acompanhar o exercício aeróbico, recomendado 4 a 5 vezes por semana. Cada sessão deve durar 20-40 minutos.
Deixar de fumar e beber, manter uma atitude optimista, e mediar activamente o stress da vida e do trabalho.
2. ajuste razoavelmente a sua dieta, não coma produtos em conserva, fumados ou cozinhados, não coma alimentos com bolor, coma uma dieta pobre em gorduras, e distribua vegetais e frutas e outras fibras de uma forma científica.
3. tratar activamente lesões pré-cancerosas, tais como pólipos adenomatosos e colite ulcerosa. O cancro colorrectal não é formado a partir de células normais num só salto, tem um processo de desenvolvimento da lesão, que demora 5 a 20 anos ou mesmo mais, pelo que a detecção precoce e o tratamento precoce podem prevenir eficazmente a ocorrência de cancro colorrectal.
4. aqueles com factores de alto risco e historial familiar de cancro do cólon devem prestar mais atenção à prevenção, e recomenda-se a realização de uma colonoscopia uma vez por ano.
Devido ao rápido desenvolvimento da endoscopia, 80-90% dos pólipos intestinais que não evoluíram para cancro colorrectal podem ser removidos endoscopicamente, o que é mais seguro e mais rápido de recuperar, evitando o trauma da abertura cirúrgica, o que proporciona condições favoráveis para a prevenção e tratamento precoce do cancro colorrectal.
5. estudos demonstraram que os utilizadores a longo prazo de AINE têm uma incidência reduzida de cancro colorrectal, e que a toma diária de pequenas doses de aspirina pode levar a uma redução do risco relativo de cancro colorrectal. No entanto, a aspirina também tem efeitos secundários de drogas, tais como a possibilidade de causar erosão, hemorragia e ulceração da mucosa gástrica, pelo que deve ser usada com precaução e deve ser consultada por um especialista quando for necessária.