A leucoplasia vesical (mancha branca da bexiga) é uma manifestação cistoscópica de cistite crónica, um fenómeno de metaplasia da mucosa vesical – metaplasia epitelial escamosa da mucosa vesical – que é geralmente considerada uma condição rara com uma elevada taxa de diagnóstico incorrecto e sub-diagnóstico, e tem vindo a aumentar nos últimos anos. Há uma falta de compreensão clara da etiologia, patogénese e características clínicas da leucoplasia vesical, e não há uma conclusão definitiva sobre se a leucoplasia vesical é protectora, destrutiva ou patológica, com alguns a acreditarem ser uma variação normal do epitélio do tracto urinário, outros a acreditarem ser o resultado de inflamação ou obstrução crónica a longo prazo, e alguns a acreditarem ser pré-cancerosa. A etiologia da leucoplasia da mucosa da bexiga não é clara e está intimamente relacionada com a irritação crónica a longo prazo, infecção do tracto urinário inferior, obstrução e lesões proliferativas. Manifestações clínicas: não específicas, principalmente irritação da bexiga, urgência urinária, frequência, micção dolorosa, desconforto abdominal inferior, hematúria visual ou microscópica, obstrução do tracto urinário. Os sintomas podem persistir durante anos a décadas, sem crescimento bacteriano na cultura da urina e maus resultados com a terapia antimicrobiana. As lesões localizam-se principalmente no triângulo vesical e no colo vesical; aparecem como manchas irregulares brancas-acinzentadas, ligeiramente acima da mucosa normal, com margens claras, semelhantes a estrelas, estendendo-se até à periferia, por vezes com hemorragias activas na superfície; a textura vascular das manchas brancas diminui gradualmente ou desaparece à medida que a espessura da camada queratinizada aumenta; há frequentemente congestão no colo vesical e na uretra; as lesões podem localizar-se nas aberturas de ambos os ureteres, mas os orifícios são claros, com uma ejecção urinária normal. O volume da bexiga é normal, e a bexiga pode apresentar uma “tempestade de neve” de epitélio queratinoso destacado e detritos queratinosos suspensos na água, também conhecida como síndrome da neve à deriva. Critérios de diagnóstico da leucoplasia vesical: ① Manifestações clínicas: frequência urinária recorrente intermitente, urgência urinária, ou com micção dolorosa, hematúria, desconforto e dor na parte inferior do abdómen. (ii) Cistoscopia: são encontradas manchas brancas de mucosa vesical com margens claramente definidas e redução ou desaparecimento acentuado da textura vascular nas mesmas. ③Pathological exame: metaplasia do epitélio escamoso da mucosa vesical, queratinização incompleta ou queratinização do epitélio superficial. ⑤ microscopia electrónica: metaplasia epitelial escamosa da mucosa da bexiga com núcleos nucleados e abundantes fibras tensínicas intracitoplasmáticas, com abundantes estruturas granulométricas em ponte visíveis no local de fixação Tratamento: electrodessecação transuretral. A excisão é de 0,5 cm da lesão e atinge a camada muscular superficial. A infusão intravesical pós operatória de fármacos é controversa. A doença é susceptível de recidiva e deve ser acompanhada de perto após a cirurgia com cistoscopia regular Clinicamente, a cistoscopia e a patologia devem ser realizadas prontamente em pacientes diagnosticados com infecção crónica do tracto urinário que não são bem tratados com antibióticos. Tais pacientes são susceptíveis de ter lesões de leucoplasia da mucosa vesical, e a cistoscopia e a patologia são instrumentos eficazes para diagnosticar a leucoplasia da mucosa vesical.