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Resumo: A proctite é uma lesão envolvendo a mucosa e submucosa do recto. Este jovem homem de 25 anos de idade apresentou ao nosso hospital fez fezes mucopurulentas e ensanguentadas, fezes aumentadas e não formadas, e dor no abdómen inferior esquerdo. Após exame e confirmação da proctite, o paciente recebeu primeiro jejum e apoio nutricional, e a medicação foi preferida após a melhoria da sua condição, o que acabou por resultar num bom tratamento e controlo da inflamação.
Básico information】Male, 25 anos de idade
Tipo de disease】Proctitis
Hospital】Hegang Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】June 2016
Tratamento plan】Water jejum + medicação (injecção de aminoácidos compostos (18AA-II) + injecção de cloreto de sódio glicose + terapia de transfusão de sangue + albumina humana + supositório de mesalachina)
[Período de tratamento] Hospitalização por 10 dias
【Treatment effect】Proctitis foi controlado, fez-se desaparecer a sensação de fezes de sangue purulento-mucoso e gota anal
I. Consulta inicial
O paciente tinha 25 anos e queixava-se de fezes mucopurulentas há meio ano, mas devido à sua agenda atarefada, não lhe foi dado qualquer tratamento. A amostra de fezes mostrou níveis elevados de eritrócitos e leucócitos, e a manga do dedo foi manchada com pus e sangue no exame do dedo anal. Após o exame ambulatório, o paciente foi recomendado a ser hospitalizado de acordo com o seu estado.
II. história do tratamento
Após a hospitalização, os testes relevantes foram ainda melhorados. Os testes sanguíneos de rotina mostraram que os glóbulos vermelhos e a hemoglobina tinham diminuído significativamente e que a indicação para transfusão de sangue tinha sido alcançada; a rotina bioquímica mostrou que a albumina era inferior a 28g, sugerindo que o paciente estava anémico e subnutrido; a colonoscopia mostrou que a mucosa rectal estava congestionada, edematosa e erodida, com musgo branco na superfície. Considerando que o paciente se encontrava na fase activa da proctite ulcerosa na classificação da proctite, o paciente foi aconselhado a jejuar a partir da água e a injectar aminoácidos compostos (18AA-II) e cloreto de sódio glicose por via intravenosa para reabastecer os fluidos corporais e o tratamento de suporte nutricional, e em seguida, a injectar sangue para corrigir a anemia e a albumina humana para tratar a hipoproteinemia.
Após 2 dias, o estado mental do paciente melhorou significativamente, e os sintomas de mal-estar e tonturas foram reduzidos. Um teste de sangue repetido indicou uma anemia ligeira, e a proteína estava próxima do normal. Nesta altura, o paciente podia começar a comer uma dieta líquida e era-lhe dado um supositório de mesalamina a ser inserido no ânus para tratar a inflamação rectal.
III. resultados do tratamento
A condição do doente melhorou após 2 dias de tratamento sintomático com transfusão de sangue, jejum, suporte fluido e nutricional, e os sintomas de mal-estar e tonturas foram reduzidos; após a condição ter estabilizado, o doente foi tratado de novo para enterite ulcerosa, e foi hospitalizado durante cerca de 10 dias. O paciente expressou satisfação com o efeito do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas da proctite terem sido aliviados, mas também precisamos de aconselhar o paciente a prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, manter um sono suficiente, e também realizar algumas actividades, mas não demasiado extenuantes, tais como andar devagar, tai chi e outros exercícios; prestar atenção ao controlo das emoções na vida, não estar demasiado deprimido, os membros da família devem tentar confortar o paciente, encorajar o paciente, enfrentar a doença com uma atitude saudável; a dieta deve prestar atenção à higiene, comer alimentos nutritivos e de fácil digestão. Comer alimentos nutritivos e de fácil digestão, tais como carne magra e peixe, e comer menos ou nenhum alimento frio e picante, e os produtos lácteos também devem ser consumidos com moderação para evitar o agravamento da carga intestinal.
V. Percepção pessoal
A paciente teve sintomas de fezes mucopurulentas há seis meses, mas devido à sua agenda ocupada e sintomas ligeiros, não deu qualquer tratamento e deixou a doença desenvolver-se até que a sua condição se agravou e afectou a sua vida antes de vir para a clínica. No entanto, o paciente pôde seguir as instruções do médico e o seu companheiro pôde cuidar do paciente conforme as instruções do pessoal médico, e continuou a aderir ao tratamento ambulatório após a alta, conforme as instruções do médico, o que acabou por conduzir a um resultado satisfatório.