Como pode ver na introdução anterior, as causas da vertigem são complexas e envolvem muitos departamentos clínicos, por isso é crucial ter um diagnóstico claro da vertigem para a tratar eficazmente e evitar a situação de “procurar ajuda médica à pressa”. 1) Que informações tenho de fornecer ao meu médico se tiver vertigens? A informação que o seu médico precisa de saber inclui: 1. a hora da primeira ocorrência da vertigem, a hora da última ocorrência, a frequência dos episódios de vertigem, a duração de cada episódio de vertigem; 2. as características da vertigem (rotação de objectos externos ou rotação de si próprio, sensação de flutuação, sensação de oscilação, inclinação), quaisquer sintomas acompanhantes (dor de cabeça, náuseas, vómitos), se a vertigem ocorre numa posição específica História de doença do ouvido: história de pus no ouvido, história de aplicação de drogas ototóxicas, quaisquer sintomas do ouvido (perda de audição, zumbido, plenitude no ouvido) durante ataques de vertigens; 4. sintomas neurológicos: entorpecimento ou movimento prejudicado do rosto ou membros, dificuldade com a fala, dificuldade com a deglutição; 5. causas antes da vertigem (frio, sobreexerção, alterações emocionais); 6. Qualquer história familiar de vertigens. 2. que testes devem ser feitos para a vertigem? Quando os pacientes com vertigens vão ao hospital, o médico fará normalmente os seguintes exames e testes de acordo com o seu estado: Exame físico geral: identificar se existe qualquer perturbação de consciência para distinguir entre síncope e vertigem; verificar a tensão arterial e a frequência de pulso para hipertensão ou hipotensão; verificar se existe qualquer dor de pressão na coluna paracervical e cervical, se existe herpes no processo mastoide, se existe aumento do coração e arritmia, etc. Exame neurológico: verificar se há nistagmo espontâneo, tipo e direcção do nistagmo; verificar se há edema das papilas ópticas; verificar se há movimento ocular em todas as direcções, verificar se há estrabismo, diplopia, enrugamento da testa, fecho dos olhos, inchaço da bochecha, dentes a mostrar, verificar se há paralisia do nervo facial; verificar se há audição, deglutição, asfixia e extensão da língua para ver se a função dos nervos cranianos em causa está distorcida. O teste do dedo no nariz, movimentos alternados e o teste do calcanhar no joelho podem ser realizados para verificar a função cerebelar normal. Testes laboratoriais: análises sanguíneas de rotina para anemia e infecção, glicemia em jejum para diabetes mellitus e hipoglicemia, análises de rotina à urina, funções hepáticas e renais, tiroxina e hormona paratiróide, etc. Em caso de suspeita de hemorragia intracraniana, deve ser retirado líquido cefalorraquidiano para confirmar o diagnóstico de várias doenças. Testes de imagem: Doppler transcraniano (TCD), ecografia vascular cervical, TC craniana, TC de osso temporal, ressonância magnética craniana (RM), angiografia de ressonância magnética (ARM), etc. Estes dois testes são muito importantes para a vertigem e são não invasivos e não prejudiciais para o corpo. 3) O que é o nistagmo? Qual é o seu significado clínico? Nistagmo é a abreviatura de nistagmo. As lesões periféricas e centrais do vestíbulo e certas doenças oculares podem causar nistagmo espontâneo, pelo que o nistagmo pode ser utilizado para detectar lesões no vestíbulo. O nistagmo é um movimento rítmico involuntário do olho. O nistagmo vestibular consiste em alternar movimentos de fase lentos e rápidos. A fase lenta é um movimento lento do olho numa direcção, causado pela estimulação vestibular, enquanto a fase rápida é um movimento de retorno rápido do olho, que é um movimento correctivo central. A fase lenta do movimento dos olhos é dirigida para o lado menos excitável do vestíbulo, enquanto a fase rápida é dirigida para o lado mais excitável do vestíbulo. A direcção da fase rápida é geralmente tomada como a direcção do nistagmo porque é fácil de observar. Dependendo da direcção do nistagmo, pode ser classificado como nistagmo horizontal, nistagmo vertical ou nistagmo rotacional. De acordo com a intensidade do nistagmo, este pode ser dividido em 3 graus: I° nistagmo só está presente quando se olha para a fase rápida; II° nistagmo está presente quando se olha para a fase rápida e para a frente; III° nistagmo está presente quando se olha para a frente e para as fases rápida e lenta. 4.What são os testes audiológicos comuns? Porque é que é necessário um audiograma? Muitas doenças vertiginosas, tais como a doença de Meniere, surdez súbita com vertigens, etc., têm problemas de audição. Teste de limiar de audição de tom puro: ①It pode determinar a natureza da perda de audição: surdez condutiva, surdez neurossensorial, surdez mista. (2) Para determinar o grau de perda de audição: o grau de perda de audição refere-se aos critérios de classificação da OMS (2006) e calcula o limiar médio da condução do ar binaural do paciente 0,5 KHz, 1 KHz, 2 KHz e 4 KHz, respectivamente. Deficiência auditiva leve: 26-40 dB HL; moderada: 41-60 dB HL; grave: 61-80 dB HL; muito grave: >80 dB HL. (3) A curva auditiva de tipos: tipo de declínio auditivo de alta frequência, tipo ascendente, tipo plano, tipo de vale, tipo tangente. (2) Condutância acústica: gráfico da câmara timpânica, reflexo acústico do músculo stapedius (a diferença entre o limiar do reflexo acústico e o limiar da audição tonal pura ≤ 60 dB pode ser julgada como tendo reverberação). Há também respostas do tronco cerebral auditivo, emissões otoacústicas aberrantes e electrogramas cocleares.