O baixo fluxo menstrual, escuridão e coágulos sanguíneos podem ser causados por uma pequena quantidade de sangue menstrual que se acumula na vagina e que depois flui ao longo do tempo, o que pode estar relacionado com frio no útero, estagnação do Qi e estase sanguínea, ou Qi e deficiência de sangue. Se o ciclo menstrual for irregular, há uma pequena quantidade de coágulos sanguíneos, dor no abdómen, inchaço e dor nos seios, ou irritabilidade, a condição é considerada como relacionada com estagnação de Qi e estase sanguínea. Se o fluxo menstrual for baixo, tonto, pálido e fraco, pode estar relacionado com deficiência tanto de Qi como de Sangue. Se o ciclo menstrual for irregular, de baixo volume, dor abdominal grave, calor e frieza, isto pode estar relacionado com a frieza no útero. Se tiver um DIU, pode causar um fluxo menstrual baixo, cor escura e hemorragia gotejante devido aos efeitos secundários do DIU ou à sua posição para baixo. Algumas pacientes com vaginite ou endometrite podem também apresentar baixo fluxo menstrual, cor escura e coágulos sanguíneos.