Princípios de tratamento para angina de peito estável

  A angina estável é o tipo mais comum de doença arterial coronária e a principal patogénese é um desequilíbrio no fornecimento de sangue e oxigénio ao músculo cardíaco. Os pacientes com angina estável devem ser avaliados em pormenor com base nos seus testes clínicos e não invasivos versus testes invasivos e a estratificação do risco deve ser realizada nesta base. Os doentes com angina estável devem sofrer alterações no estilo de vida para controlar os factores de risco, e os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos, tais como a revascularização, devem ser seleccionados e optimizados de acordo com o nível de risco do doente. O tratamento farmacológico é a base do tratamento da angina estável. Especificamente, na angina estável, o tratamento farmacológico padrão inclui o uso de aspirina, estatinas, inibidores de enzimas conversoras de angiotensina (ACEIs) e beta-bloqueadores. Estudos não demonstraram qualquer redução significativa na incidência de morte ou enfarte não fatal em doentes com angina estável com tratamento farmacológico, em comparação com a revascularização. O tratamento farmacológico deve ser experimentado em doentes de baixo risco que estejam assintomáticos, tenham apenas provas objectivas de isquemia ou apresentem sintomas ligeiros, enquanto que aqueles que não respondem ao tratamento farmacológico ou que apresentam sintomas frequentes devem ser tratados com terapia interventiva, para além do tratamento farmacológico para controlar eficazmente os sintomas da angina e melhorar a qualidade de vida. Os tratamentos farmacológicos, intervencionais e cirúrgicos devem complementar-se em vez de se contradizerem ou entrarem em conflito uns com os outros. A gestão baseada em evidências com referência a directrizes e análise específica do paciente é a estratégia básica para o tratamento da angina estável.